盆底功能训练在产后压力性尿失禁患者中应用的范围综述

A Scoping Review of Pelvic Floor Functional Training in Patients with Postpartum Stress Urinary Incontinence

摘要: 目的：本研究旨在通过范围综述的方法，系统梳理盆底功能训练在产后压力性尿失禁(SUI)患者中的临床应用现状，重点阐明其干预方案、评估工具及实施效果，以期为优化临床实践策略提供循证依据。方法：以Arksey等制订的范围综述为方法学框架，系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库(CBM)中关于产后发生压力性尿失禁患者盆底功能训练的文献，并由两名研究员对纳入的文献进行筛选、汇总和分析。结果：共纳入27篇文献，盆底功能训练类型包括单一的盆底肌训练及盆底肌训练与其他物理治疗方法的组合；训练的持续时长、频次及强度通常依据所选训练方式、个体体能及承受力进行调整，常见安排为每日3次，每次15~30分钟，整个干预周期多为8~12周；结局指标涵盖疗效指标、效率指标及生活治疗指标3个方面。结论：针对产后出现压力性尿失禁的女性，盆底功能训练呈现出灵活多样和个体化的趋势，能有效缓解相关症状，提升其整体生活品质。未来研究应注重构建最佳盆底功能训练策略，制定规范统一的评价指标体系，并开展更多大样本、高质量的随机对照试验以验证其应用效果。

Abstract: Objective: This study aims to systematically review the current clinical application status of pelvic floor function training in patients with postpartum stress urinary incontinence (SUI) through a scope review method, with a focus on clarifying its intervention plans, assessment tools and implementation effects, in order to provide an evidence-based basis for optimizing clinical practice strategies. Methods: Using the scoping review methodology established by Arksey et al., a systematic search was conducted in PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP, and the Chinese Biological Medicine Database (CBM) for studies on pelvic floor functional training in postpartum women with stress urinary incontinence. Two researchers screened, summarized, and analyzed the included studies. Results: A total of 27 studies were included. The types of pelvic floor functional training included both single pelvic floor muscle training and the combination of pelvic floor muscle training with other physical therapy methods. The training duration, frequency, and intensity were determined based on the type of pelvic floor functional training, the patients’ physical function status, and their tolerance. The training typically lasted 15~30 minutes per session, three times per day, for 8~12 weeks. The outcome indicators included three aspects: efficacy indicators, efficiency indicators, and quality of life indicators. Conclusions: For women who experience stress urinary incontinence after childbirth, pelvic floor function training shows a trend of flexibility, diversity and individualization, which can effectively alleviate related symptoms and improve their overall quality of life. Future research should focus on constructing the best pelvic floor function training strategy, formulating a standardized and unified evaluation index system, and conducting more large-sample, high-quality randomized controlled trials to verify its application effect.

1. 引言

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是女性中最常见的尿失禁类型，指在没有逼尿肌收缩的情况下，由于腹压增加，膀胱内压超过最大尿道压而导致的不自主漏尿[1]。产后SUI是指在经历妊娠和分娩之后出现的压力性尿失禁症状。妊娠与分娩可能对盆底神经肌肉结构造成损伤，是产后出现SUI的重要诱因[2] [3]。若缺乏及时干预，该症状可迁延不愈，不仅损害患者的日常生活质量，更可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍[4] [5]。因此，探寻有效策略以缓解产后SUI症状、促进盆底功能康复显得尤为关键。盆底肌训练(pelvic floor muscles training, PFMT)是产后SUI非手术治疗的首选方法[6]。其核心机制是通过针对性锻炼增强盆底肌群力量与功能，以达到防治SUI的目的[7]，有研究报告其改善率可达44.5% [8]。然而，尽管疗效获得认可，当前实践在训练方案、实施模式及评估标准上仍存在较大异质性，且缺乏具操作性的统一指南。同时，单一PFMT也面临动作枯燥、依从性欠佳及技巧难以规范掌握等挑战[9]。因此，本研究采用范围综述的方法，对国内外产后SUI患者盆底功能训练领域的相关研究进行汇总分析，总结产后SUI患者盆底功能训练的内容、结局指标及效果，旨在为医护人员制定最佳盆底功能训练方案、开展有效干预提供借鉴与参考。

2. 资料与方法

2.1. 文献纳入与排除标准

根据研究对象(Participants)、概念(Concept)及情境(Context)确定文献纳入标准。纳入标准：① 研究对象为产后SUI患者；② 概念：有关产后SUI患者盆底功能训练的详细描述，如盆底功能训练的形式、时间、频率、强度；干预的结局指标和应用效果，包括可行性、安全性、依从性和有效性；③ 情境：患者于产后发生SUI后接受盆底功能训练。排除标准：文献类型为综述、会议摘要等；非中英文文献、内容不全或无法获取全文的文献、重复发表的文献。

2.2. 检索策略

系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)，筛选关于盆底功能训练在产后发生SUI患者中应用的相关研究，并对纳入文献的参考文献进行追踪，避免遗漏符合纳入标准的文献。英文数据库以PubMed为例，采用主题词与自由词结合的方式进行检索，检索式为“postpartum period^*/postpartum/puerperium/puerperal/postnatal/delivery/ pregnancy delivery/pregnancy”“urinary incontinence^*/incontinence/incontinence of urine”“pelvic floor muscle training”。中文数据库以中国知网为例，检索式为：(SU = 产后 + 分娩 + 妊娠 + 产妇 + 孕产妇 + 怀孕 + 产褥 + 生产 + 产褥期) AND (SU = 压力性尿失禁 + 真性压力性尿失禁 + 张力性尿失禁 + 应力性尿失禁) AND (SU = 盆底肌训练 + 盆底肌训练治疗 + 盆底肌训练法 + 盆底肌训练疗法)。检索时限为建库至2025年5月31日。

2.3. 文献筛选

将检索到的文献导入至Endnote 21文献管理软件并进行去重，由两名接受过系统循证护理培训的研究者根据纳入和排除标准通过阅读文献标题和摘要进行独立初筛。完成初筛后，两名研究员对可能符合纳入和排除标准的文献以阅读全文的方式进行二次筛选。筛选过程中如遇分歧，则与第三名研究者讨论解决，最终确定符合标准的文献。

2.4. 文献资料提取

文献筛选与信息提取由两位研究人员分别完成，若存在意见不一致，则由第三方参与协商，确保数据处理过程的客观性与一致性。根据文献类型分为原始研究数据提取表和二次文献数据提取表，原始研究数据提取表内容包括标题、作者、发表年份、国家、研究设计、研究目的、研究对象、样本量、干预措施、对照措施、干预时长、结局指标等，二次文献数据提取表内容包括标题、作者、年份、国家、研究设计、纳入文献数据(篇)/专家人数(名)、干预策略、研究结果等，并分别进行汇总分析。

3. 结果

3.1. 文献筛选

初步检索获得2853篇文献，去除重复文献679篇后，剩余文献2174篇。阅读题目及摘要后，剔除2037篇文献，剩余137篇文献。阅读全文后，排除110篇文献。最终纳入27篇文献，包括3项队列研究[10]-[12]，24项随机对照试验[13]-[31]。文献的筛选过程见图1。

3.2. 纳入文献的基本特征

27篇文献国家分布：加拿大1篇[14]，波兰1篇[17]，阿拉伯1篇[13]，日本1篇[11]，伊朗2篇[15] [16]，中国21篇[10] [12] [18]-[36]；样本量为26~256例。纳入文献的基本特征见表1。

Figure 1. Flowchart of literature screening

图1. 文献筛选流程图

Table 1. Basic characteristics of the included literature (n = 27)

表1. 纳入文献基本特征(n = 27)

纳入文献	国家	年份	研究类型	研究对象	样本量		干预措施	干预时间	评价指标	研究结果
					对照组	暴露组/干预组
Sun等[10]	中国	2018	队列研究	产后SUI患者	79	54	②	6~8周	①②④	产后女性进行PFMT后，VCP改善程度提高，体重减轻也较为明显，SUI症状得到了明显改善。
Yoshida等[11]	日本	2017	队列研究	产后SUI患者	49	19	②	12周	②④⑥	对于分娩后的SUI女性，在PFMT训练初期进行强化干预效果更好。
Liu等[12]	中国	2014	队列研究	SUI患者	47	60	②	8周	①⑥⑨⑩	生物反馈引导的PFMT对于产后及绝经后SUI女性均为有效的治疗手段，对产后女性效果更加显著。
Alahmri等[13]	阿拉伯	2024	RCT	产后SUI患者	13	13	②	8周	④⑥⑨	对产后SUI女性进行家庭核心锻炼，是提高盆底肌力量和耐力、减轻压力性尿失禁症状的有效方法。
Dumoulin等[14]	加拿大	2013	RCT	产后SUI患者	28	29	②	6周	⑥⑦⑨⑩	长期理疗对产后SUI的益处虽然不如短期干预后显著，但在治疗后7年效果仍然存在。
Khorasani等[15]	伊朗	2020	RCT	产后SUI患者	40	40	①	12周	①⑥⑨⑩	以盆底肌为重点的居家稳定性训练对于产后腰痛和SUI是有效的。
Nahid等[16]	伊朗	2024	RCT	SUI患者	50	组1:50组2:50	①②	8周	④⑥⑨⑩	PFMT与盆底理疗在减轻产后第8周压力性尿失禁方面的效果几乎一致，均有效降低了产后SUI的发病率。
Ptak等[17]	西班牙	2019	RCT	SUI患者	68	69	②	12周	①④⑥⑨⑩⑮	盆底肌与腹横肌联合训练以及单独的PFMT均能改善 SUI患者的生活质量。然而，进行联合训练对SUI患者更为有效。
Wang等[18]	中国	2020	RCT	SUI患者	54	54	①	12周	①⑥⑦⑨⑩⑫	接受基于应用程序音频引导的患者对训练的依从性更高，并且效果持续时间更长。
刘艳玲等[19]	中国	2019	RCT	产后SUI患者	45	45	②	24周	①⑨⑬	采用新型盆底功能训练指导能够提高产后SUI患者的盆底肌力，提高治疗效果，同时个性化的治疗服务也显著改善患者的心理状况，促进疾病的恢复和减少住院时间。
刘苑文等[20]	中国	2017	RCT	产后SUI患者	67	67	①	12周	①⑧⑬	生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后SUI，效果明显，能明显改善患者的盆底肌情况和生活质量。
叶方等[21]	中国	2021	RCT	产后SUI患者	100	100	①	8周	①⑨	生物反馈盆底电刺激联合PFMT对产后SUI患者效果确切，可改善盆底肌肌力情况，缓解尿失禁症状。
廖丹等[22]	中国	2022	RCT	产后SUI患者	54	55	②	8周	①②⑧⑩⑪	电针阴部神经刺激疗法联合Kegel盆底康复训练可有效改善产后SUI患者的盆底肌肌力和尿失禁情况，减少漏尿量，同时可促进尿流动力学恢复，进而提高患者的生活质量。
曾彩华等[23]	中国	2021	RCT	SUI患者	22	22	②	12周	①⑦⑧	釆用盆底肌康复治疗既可以提高SUI患者盆底肌肌力的强度，同时能有效预防和治疗产后SUI，有助于产后妇女身体康复和生活质量的提高。
李妞等[24]	中国	2023	RCT	SUI患者	57	57	②	12周	①②⑧⑩⑪	表明温针灸联合PFMT可以改善患者尿动力学指标，减少盆底脏器脱垂发生率。
李琼等[25]	中国	2020	RCT	产后SUI患者	49	49	①	24周	①⑬	产后SUI患者应用盆底康复治疗仪联合提肛肌收缩运动及阴道哑铃训练可取得显著疗效，明显提高盆底肌力。
杨帆等[26]	中国	2021	RCT	产后SUI患者	38	38	②	8周	①②⑫⑬	使用盆底康复训练结合针灸治疗产后轻度SUI相较于单纯使用PFMT疗效更佳，能够更有效地提高临床疗效，改善尿失禁症状，提高患者生活质量。
潘雅莉等[27]	中国	2024	RCT	产后SUI患者	46	46	②	8周	①②⑨	盆底康复训练联合电刺激疗法对产后SUI患者的疗效确切，能够改善患者盆底肌功能，同时降低炎症应激反应。
王佳等[28]	中国	2021	RCT	产后SUI患者	47	48	②	8周	①②⑭	针灸联合Kegel盆底肌训练可增强产后SUI患者盆底肌肌力，减少尿失禁次数，提高性生活质量。
王玲等[29]	中国	2024	RCT	产后SUI患者	37	37	②	8周	①⑪⑬	生物反馈电刺激联合本体感觉及PFMT用于产后SUI患者，可使患者盆底肌张力提升，尿流动力学指标得到改善，并提升其生活质量。
王艳玲等[30]	中国	2024	RCT	SUI患者	64	64	②	8周	⑨⑩⑬⑮	生物反馈电刺激疗法可增强患者盆底肌力，减轻尿失禁程度，有效缓解其社交障碍，提高生命质量。有助于使患者快速恢复正常生活，进一步提高患者护理满意度。
谢贺江等[31]	中国	2021	RCT	产后SUI患者	61	61	②	12周	⑤⑦	电刺激联合康复锻炼治疗产后SUI，不但能提升膀胱、尿道肌群本身的稳定性，且可有效协调肌肉收缩、舒张频率，进而提高患者的排尿控制能力，改善排尿评分，促进患者恢复。
邹琳等[32]	中国	2020	RCT	产后SUI患者	43	43	②	12周	①⑧	生物刺激反馈仪联合PFMT不仅可以改善产后SUI患者尿失禁症状，减少漏尿，还可提升其盆底肌功能，促进产后恢复。
郑璐[33]	中国	2015	RCT	产后SUI患者	43	43	②	6周	①⑧	盆底康复治疗仪联合PFMT用于产后SUI患者可促进患者盆底肌力恢复，改善漏尿情况，提高生命质量。
钱帆[34]	中国	2020	RCT	SUI患者	90	90	①	12周	①⑩⑬	生物电刺激疗法联合盆底肌训练有助于改善SUI患者尿动力学指标.
魏安琦[35]	中国	2024	RCT	SUI患者	50	50	②	4周	①⑦⑨⑫⑮	PFMT与瑜伽运动相结合不仅能有效减轻SUI患者的尿失禁问题，还能增强其盆底肌肉的收缩能力，促进患者心理状态的改善，提升患者对康复过程的参与度和依从性。
黄葵[36]	中国	2013	RCT	产后SUI患者	26	27	①	12周	②⑦⑧	产后SUI患者进行PFMT结合电刺激–生物反馈、盆底康复器治疗，同时使用阴道哑铃辅助训练，可明显提高盆底肌肉收缩压力，显著降低尿失禁程度。

干预方式：① 单一型的PFMT包括凯格尔运动、提肛法、深蹲训练、阴道哑铃等；② PFMT与其他物理方法的组合指在进行进行PFMT的基础上结合电刺激、瑜伽、针灸以及腹直肌训练等方法。结局指标：(1) 疗效指标：包括① 盆底肌力、② 尿失禁严重程度、③ 膀胱颈活动度、④ 阴道收缩压、⑤ 急迫性和压力性尿失禁的发生率、⑥ 腹横肌肌力、⑦ 排尿功能、⑧ 漏尿量、⑨ 盆底肌肌纤维电压水平、⑩ 尿流动力学、⑪ 盆底脏器脱垂率；(2) 效率指标：⑫ 训练依从性；(3) 生活质量指标：包括⑬ 生活质量评分、⑭ 性生活质量、⑮ 护理满意度。注：Vaginal contraction pressure (VCP)；阴道收缩压。

3.3. 盆底肌训练的基本内容

3.3.1. 盆底功能训练方案的构建

盆底功能训练方案分为固定化方案和个性化方案2类。在纳入的27项研究中，2项研究[19] [29]根据患者的实际病情变化定制动态的个性化方案，25项研究[10]-[18] [26] [27] [30]-[34] [36] [37]为静态的固定化方案。干预方案均由团队自行设计开发。

3.3.2. 盆底功能训练的类型

盆底功能训练方案可大致归为两类：其一是单一的PFMT，如凯格尔运动、提肛法及深蹲训练等；其二则为PFMT与其他物理疗法的联合应用，其中以结合电刺激最为常见，此外还包括瑜伽、针灸及腹直肌训练等复合模式。① 单一型的PFMT包括凯格尔运动、提肛法、深蹲训练、阴道哑铃等[18] [20] [21] [25] [35] [37]。② PFMT与其他物理方法的组合指在进行进行PFMT的基础上结合电刺激、瑜伽、针灸以及腹直肌训练等方法[13]-[16] [20]-[22] [24]-[30] [32]-[36]。在纳入的27项研究中，有25项研究[10]-[12] [14] [16] [20]-[34]采用了PFMT与其他物理治疗方法的组合，以PFMT联合电刺激为主要组合形式。

3.3.3. 盆底功能训练的时间、频率及强度

在纳入的27项研究中，患者均从出现产后SUI后即开始盆底功能训练，干预时长4周~24周，其中6项研究[13] [15] [18]-[20] [37]将盆底功能训练延续至家庭中。各项研究的训练的频率和强度无统一衡量标准，多依据训练的类型及患者身体功能状况而定。单纯的PFMT频率以15~30 min/次，3次/d多见，PFMT结合电刺激治疗频率以15~45 min/次，2~3次/周多见。8项研究[21]-[23] [25] [27] [33]-[35]以患者感受到盆底肌肉跳动、收缩但无疼痛作为电刺激强度的依据，并以肌电波信号为依据指导患者进行盆底肌收缩训练，1项研究[33]通过模拟腹部增压、打喷嚏、咳嗽等动作增强盆底肌收缩作用，指导患者进行升级训练。此外，4项研究[22] [24] [26] [28]采用PFMT结合针灸的方式，频率以30 min/次，3~5次/周多见，1项研究[24]以患者穴位局部有温热感为强度依据，1项研究[22]以患者局部出现酸麻胀感为强度依据，另有1项研究[28]强度以患者耐受为准。

3.4. 盆底功能训练的结局指标

关于盆底功能训练在产后SUI患者中的应用，结局指标主要分为疗效指标、效率指标以及生活质量指标。疗效指标包括盆底肌力、尿失禁严重程度、膀胱颈活动度、阴道收缩压、急迫性和尿失禁的发生率、腹横肌肌力、排尿功能、漏尿量、盆底肌肌纤维电压水平、尿动力学以及盆底脏器脱垂率。然而，各研究对各指标的评价标准不一。其中，4项研究[10] [12] [13] [37]通过1 h尿垫试验评估尿失禁的严重程度，6项研究[13] [18] [22] [26]-[28]通过国际尿失禁问卷进行尿失禁严重程度的评分。盆底肌力多通过会阴肌张力测定法进行测定，2项研究[13] [26]使用Oxford盆底肌评分法对盆底肌力进行评分。效率指标主要为训练依从性，1项研究[18]使用布鲁姆骨盆自我效能量表进行PFMT依从性的评估。此外，生活质量指标主要包括生活质量评分、性生活质量、心理状况以及护理满意度。生活质量评分通过尿失禁生活质量量表(I-QOL)进行评分，1项研究[17]采用生活质量King’s健康问卷进行评分，1项研究[36]使用36条目简明健康调查量表进行生活质量的评估。性生活质量评价多使用女性性功能指数调查量表(FSFI)。心理状况多采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估。

3.5. 训练的应用效果

本文纳入的研究大多显示，盆底功能训练不仅提升产后SUI患者的盆底肌功能，还能够显著改善患者的SUI严重程度。1项研究[23]发现，盆底肌康复综合治疗对产后SUI患者盆底肌肌力和SUI改善率高达95.5%。4项研究[27] [29] [32] [33]发现，PFMT结合电刺激能够提高产后SUI患者的排尿控制能力，减少漏尿量。主要原因为：PFMT在提升膀胱、尿道肌群稳定性的同时，可有效地协调肌肉收缩、舒张频率。1项研究[23]发现PFMT结合电刺激能够增加阴道收缩持续时间，另1项研究[24]发现，PFMT联合温针灸可以改善产后SUI患者尿动力学指标，减少盆底脏器脱垂。4项研究[26] [27] [30] [33]结果表明，PFMT联合电刺激可有效缓解患者的社交障碍，并提高其生活质量，其中1项研究[30]证实，PFMT联合电刺激疗法能够帮助患者快速恢复正常生活，显著提高了患者的护理满意度。另1项研究[26]发现，PFMT联合针灸的方式相较于单纯使用PFMT能够更有效地提高临床疗效以及患者生活质量。此外，另1项研究[36]证实了PMFT结合瑜伽的方式能够提高患者的训练依从性，并明显缓解了患者焦虑、抑郁等负性情绪。而1项研究[19]则发现，个性化的盆底功能训练指导对产后SUI患者的治疗有效率为93.3%，并能够显著改善患者的心理状况，并促进疾病的康复。

4. 讨论

4.1. 盆底联合训练在产后SUI治疗中具有显著优势

本文纳入的研究中，多数干预措施以PFMT为核心，并结合电刺激、针灸或瑜伽等辅助疗法，其疗效普遍优于单独采用PFMT的方案。有研究指出，将PFMT与电刺激联合应用可显著增强患者对排尿的调控能力，并改善相关功能评分。分析原因可能为，其机制可能与电刺激对神经肌肉系统的激活作用有关，有助于诱导盆底肌收缩，推动神经–肌肉功能的修复，同时也能改善膀胱颈的闭合功能，从而治疗SUI [37]。既往研究表明，对于盆底肌力较弱、不能主动有效地进行PFMT的患者，联合盆底电刺激治疗能够显著减轻产后SUI症状[6]。因此，临床人员应重视PFMT与其他疗法的有机结合，单一干预手段往往存在疗效瓶颈，且难以维持长期效果；另一方面，可发挥各治疗方法间的协同作用，实现训练效果的最大化。尽管多数研究支持联合疗法优于单一PFMT，但何种组合更优仍缺乏直接证据。部分研究表明，PFMT结合电刺激治疗在提升盆底肌肌力与减少漏尿量方面作用较大；PFMT结合针灸治疗在改善I-QOL评分及减少焦虑方面更具优势，未来应开展亚组分层RCT，基于基线肌力、疼痛程度、文化偏好等变量，探索“精准匹配”的联合策略。同时，远程指导作为一种新兴的健康教育方式，正逐渐应用于居家康复中，有助于保障训练的持续性与规律性[18]。从应用效果及远程医疗的发展趋势分析，远程居家指导具有良好的科学价值和应用前景，但其在我国产后SUI患者中尚未普及，同时，由于缺乏监督，其干预质量及干预依从性有待验证。建议医疗工作者进一步探索“互联网+”背景下的居家训练模式，借助社交平台实现实时指导与监督，提升干预质量。

4.2. 产后SUI患者个体化盆底功能训练方案值得推广

本文纳入的研究中仅有2项研究根据患者的实际病情定制训练方案，并在干预过程中根据患者的适应能力动态调整训练方式，表明产后SUI患者的盆底功能训练方案具备个性化的特征[19]。其余25项研究则采用固定化方案，忽视了患者的个体化需求。现有方案多由研究团队自行设计，科学性有待加强，且在训练形式、时长、频率及强度等核心要素上异质性显著，缺乏共识。推行个体化计划，方能精准契合患者具体情况，从而提升干预的有效性与适应性。同时，未来方案的制定也应立足于个体差异，实现“标准化”与“个性化”的整合。建议构建一个以循证证据为基础的标准化核心框架，在此基础上依据患者病情、体能、偏好及反馈进行动态调整。对于盆底肌力较弱的患者，可增加电刺激治疗，利用其对神经和肌肉的刺激作用，促进神经肌肉功能恢复，改善膀胱颈闭合功能[12]。对具备自主收缩能力的患者，则强化凯格尔运动、阴道哑铃等PFMT训练强度。同时，要充分考虑患者的个人偏好和生活习惯。若患者时间受限，可推荐使用基于应用程序的PFMT，如Wang [18]等研究发现，这种训练方式能显著提高患者的依从性，且效果持续时间更长。对于偏好传统中医方法的患者，可结合针灸、温针灸等治疗，李妞[24]等研究表明，在PFMT基础上结合温针灸干预，有助于优化尿动力学表现，并降低盆底器官脱垂的风险。一般单纯PFMT的频率以15~30分钟/次，3次/天较为常见；PFMT结合电刺激治疗频率以15~45分钟/次，2~3次/周多见。大多数研究干预时长以8~12周为主，有研究表明，产后进行8周及以上的PFMT能够有效改善尿失禁症状并降低远期尿失禁的发生率[34]。训练安排应结合个体的体能水平与耐受能力，灵活调整其时长、频次及强度，以确保安全与效果并重，最终形成“标准框架，动态微调”的实践模式。

4.3. 产后SUI患者盆底功能训练评价指标亟待规范统一

本研究发现，各研究在结局指标的评估上存在显著异质性，尤其是同一类评价指标所使用的测量工具种类繁多，如盆底肌力的测定，Lujen等[13]采用Oxford盆底肌评分法，对盆底肌力的强度依次进行赋分，而刘艳玲等[19]则使用会阴肌张力测定法，将盆底肌功能分为6个等级来进行评价。此外，针对训练依从性的评价，Wang等[18]采用布鲁姆骨盆自我效能量表进行盆底功能训练依从性的评估，而魏安琦等[35]则采用自行设计的依从性问卷对患者的训练依从性进行评价。此外，部分研究采用的自设问卷缺乏信效度检验，可能影响研究结果的可靠性，也不利于后续数据的整合与再分析。建立统一、规范的评估体系，对于科学判断训练成效、提升研究质量具有重要意义。目前现存研究在结局指标上存在显著异质性，建议今后研究成立多学科专家小组，系统开发产后SUI盆底功能训练核心结局指标集(Core Outcome Set, COS)，该COS应涵盖三类指标：疗效类(如1小时尿垫试验、Oxford肌力分级)、效率类(如布卢鲁姆骨盆自我效能量表)、生活质量类(如I-QOL)，并推荐在所有未来RCT中统一使用，以提升研究间的可比性与证据整合效率。

5. 结论

本研究基于范围综述的方法学框架，系统梳理并分析了有关产后SUI女性接受盆底功能训练的研究文献，现有证据表明，盆底功能训练在产后SUI干预中具有良好的实践价值与临床效果，未来研究应致力于建立统一的评估体系，以优化训练方案的选择，同时推动基于“互联网+”技术的个体化干预模式发展。

NOTES

^*通讯作者。