1. 引言
护理工作者在满足人民群众医疗护理需求、保障生命安全等方面发挥着重要作用。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：要及时调整优化医学教育机构适应健康服务产业发展，加快健康管理人力资源建设[1]。我国在《全国护理事业发展规划(2021~2025年)》中已经将护理人才培养和服务能力提升作为推动护理服务质量发展的重要举措[2]。然而，我国对护理人才的需求缺口较大，迫切要求医疗机构和教育机构加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制[3]。本科男护生作为未来公众健康服务的储备力量，其从业优势和存在的必要性已达成共识，临床对其期待也越来越高[4]。但是，本科男护生在选择护理专业时多为被动选择，因社会、家庭等方面传统观念的压力，本科男护生专业思想不稳定、学习动力不足[5]-[7]，使得其存在职业获益感及进取意愿较低的现象[8]。职业获益感是指从业者感知到所司职业带来的实际获益，对所从事的职业感到喜欢，认为有价值，从而感到满足的积极情感状态[9]。因此，在护理人才培养过程中要积极探索影响本科男护生专业思想稳定性及未来工作质量的机制。悦纳进取是指当个体面对负性事件和负性体验时，可帮助其接纳自我、接纳客观事件，而后设定目标、采取具体行动的积极应对方式[10]。悦纳进取能反映个体不逃避和不否定的向上心态，以及积极设定目标并认真投入应对过程的意愿。目前，国内有关本科男护生的职业获益感研究多集中于离职意愿、临床行为表现、自我效能方面，关于悦纳进取和职业获益感的相关性研究较少。基于此，本研究调查分析本科男护生悦纳进取和职业获益感状况、关系及影响因素，旨在为护理教育者及临床管理者针对男护生培养和指导提供参考。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
采用便利取样法，于2024年7~8月选取湖北省医学院校209名本科男护生为调查对象。纳入标准：全日制本科院校男护生，学制4年；知情同意，自愿参与本次调查。排除标准：问卷填写不全者、休学或退学者。依据Kendall样本量至少是变量个数的5~10倍的原则，并考虑到20%的流失率，估算至上需要90例，最终纳入209例男护生。
2.2. 方法
2.2.1. 研究工具
1) 一般资料调查表：根据研究目的，在查阅文献的基础上自行设计，包括年龄、年级、是否担任学生干部、家庭居住地、是否为独生子女、家庭经济情况、是否自愿选择的护理。
2) 职业获益感量表：由胡菁等[11]编制，包括正向职业感知、亲友认同、良好医患关系、自身成长及团队归属感5个维度32个条目，采用Likert 5级评分法，从1 (很不符合)~5分(很符合)，总分32~160分，分值越高表示职业获益感越高。该量表具有良好的信效度，本次调查Cronbach’s α系数为0.952。
3) 悦纳进取量表：由戴吉等[12]编制，用于测量18岁以上成年人悦纳进取水平，包括悦纳(11个条目)和进取(14个条目)共2个维度25个条目，采用Likert 5级评分法，从1 (完全不符合)~5分(完全符合)，总分25~125分，分值越高表示悦纳进取水平越高。该量表具有良好的信效度，本次调查Cronbach’s α系数为0.911。
2.2.2. 调查方法
经学校伦理委员会审核、获取研究对象的知情同意后，向其发放电子问卷。电子问卷采用必答选项设置，答题时间设置为10 min。共发放问卷220份，回收有效问卷209份，有效回收率为95%。
2.2.3. 统计学方法
双人核对、录入问卷，建立数据库。使用SPSS 23.0软件和Amos软件进行统计分析，行信效度检验、Pearson相关性分析、独立样本t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析，采用多元逐步回归分析进行调节效应检验。检验水准α = 0.05。
3. 结果
3.1. 不同特征男护生职业获益感得分比较
本次研究共调查了209名本科男护生，其中不同年龄、年级、是否担任学生干部、家庭居住地、是否为独生子女、经济情况与本科男护生职业获益感得分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业的男护生，其职业获益感得分差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
Table 1. Comparison of professional benefit scores of male nursing students with different characteristics (N = 209)
表1. 不同特征男护生职业获益感得分比较(N = 209)
项目 |
人数 |
得分(x ± s) |
t/F |
P |
自愿选择护理专业 |
|
|
8.389 |
0.004 |
是 |
125 |
124.672 ± 14.4131 |
|
|
否 |
84 |
118.643 ± 15.2510 |
|
|
是否喜欢护理专业 |
|
|
12.706 |
0.000 |
喜欢 |
32 |
133.906 ± 14.9156 |
|
|
一般 |
167 |
120.072 ± 13.9260 |
|
|
不喜欢 |
10 |
121.300 ± 17.1662 |
|
|
3.2. 本科男护生悦纳进取和职业获益感得分
本科男护生的悦纳进取得分为(88.76 ± 11.55)分，本科男护生的职业获益感得分为(122.25 ± 15.01)分，悦纳进取及职业获益感其他各维度总分及均分见表2。职业获益感量表中的自身成长维度得分最高，亲友认同维度得分最低。
Table 2. Male nursing students’ scores of positive acceptance and striving and professional benefit (N = 209)
表2. 男护生悦纳进取、职业获益感得分(N = 209)
项目 |
总分 |
条目均分 |
悦纳进取 |
88.76 ± 11.55 |
3.55 ± 0.46 |
悦纳 |
38.12 ± 5.40 |
3.47 ± 0.49 |
进取 |
50.64 ± 6.91 |
3.62 ± 0.49 |
职业获益感 |
122.25 ± 15.01 |
3.82 ± 0.47 |
正向职业感知 |
29.87 ± 4.00 |
3.73 ± 0.50 |
良好护患关系 |
19.49 ± 2.89 |
3.90 ± 0.58 |
亲友认同 |
19.12 ± 2.91 |
3.82 ± 0.58 |
团队归属感 |
22.91 ± 3.49 |
3.82 ± 0.58 |
自身成长 |
30.86 ± 4.41 |
3.86 ± 0.55 |
3.3. 本科男护生职业获益感和悦纳进取的相关性
悦纳进取与职业获益感总分及正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感、自身成长维度得分呈正相关(r = 0.759、0.752、0.630、0.548、0.611、0.644，均P < 0.01)。见表3。
Table 3. Correlation of professional benefit with positive acceptance and striving (N = 209)
表3. 职业获益感和悦纳进取相关性(N = 209)
项目 |
悦纳进取总分 |
悦纳 |
进取 |
职业获益感总分 |
0.759** |
0.650** |
0.761** |
正向职业感知 |
0.752** |
0.656** |
0.744** |
良好护患关系 |
0.630** |
0.553** |
0.622** |
亲友认同 |
0.548** |
0.452** |
0.563** |
团队归属感 |
0.611** |
0.522** |
0.614** |
自身成长 |
0.644** |
0.544** |
0.651** |
注：**在0.01级别(双尾)，相关性显著。
3.4. 本科男护生职业获益感的多因素分析
职业获益感总分作为应变量，以单因素分析中有统计学差异的变量和悦纳进取总分作为自变量，进行多元逐步回归分析。赋值：喜欢 = 1，一般 = 2，不喜欢 = 3；其他变量以原值代入。分析结果见表4。
Table 4. Multi-factor analysis of professional benefit (N = 209)
表4. 职业获益感的多因素分析(N = 209)
自变量 |
B |
SE |
β |
t |
P |
常量 |
34.675 |
5.182 |
|
6.692 |
<0.01 |
悦纳 |
1.369 |
0.148 |
0.630 |
9.236 |
<0.01 |
进取 |
0.479 |
0.190 |
0.172 |
2.525 |
<0.05 |
注：F = 149.025，P < 0.01；R2 = 0.591，调整R2 = 0.587。
4. 讨论
4.1. 本科男护生悦纳进取和职业获益感现状
本研究结果显示，本科男护生的悦纳进取得分处于中等偏上水平，其中进取维度得分最高，悦纳维度得分最低，与刘慎梅等[13]的高职护生研究结果一致，由此可见本科男护生在职业生涯中能够做好主动规划和行动，但其在自我接纳和挫折接纳方面亟待提高。本次调查结果显示，本科男护生的职业获益感得分处于中等偏上水平，得分高于邹玲等[9]的研究结果，可能是研究对象本科男护生还未正式进入临床工作，不熟悉临床环境，而已获得护士职业资格证的临床护士在正式工作过后发现工作待遇与理想情况出现差距，以此导致其职业获益感得分低于本科男护生。职业获益感量表中的自身成长维度得分最高，亲友认同维度最低，或与传统观念有关，家庭成员通常不认为男性适合护理专业，因此让男护生得不到认同而产生挫败感。单因素分析显示，是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业的不同男护生的职业获益感比较，差异具有统计学意义。自愿选择护理专业的、对护理专业喜欢程度较高的职业获益感得分普遍更高，说明自主选择和倾向程度也能影响男护生的职业获益感[14]。
4.2. 本科男护生悦纳进取与职业获益感的相关性
本研究结果显示，本科男护生的悦纳进取与职业获益感呈正相关。悦纳进取水平越高，男护生的职业获益感就越强，即在学习和临床上表现出较高悦纳进取精神的男护生，往往能更好地感受到职业带来的获益，比如在职业认同、患者照顾和个人护理技能提升等方面的积极反馈。这启示临床管理者和临床教育者可以从提升男护生的悦纳进取水平来提升其职业获益感，以降低其职业倦怠感和临床压力[15]。
4.3. 本科男护生悦纳进取与职业获益感的提升策略
4.3.1. 加强职业教育和引导
本研究结果显示，专业喜爱程度影响男护生的职业获益感，基于大学生对临床工作和职业规划普遍存在认知局限，仅靠自身学习无法在悦纳进取层面获得更好的发展。所以高校应将大学生就业指导纳入必修课程，通过教学讲解护理专业的就业前景，引导护生根据自身情况作出职业规划。大一和大二阶段在专业课程辅同职业教育下，应该着重培养男护生的专业兴趣和综合素质，包括专业实践活动和学术交流以提升男护生的专业能力。大三是职业目标确定阶段，职业教育课程应该明确当前的就业形势政策和社会发展趋势，帮助学生更好地作出职业决策[16]。
4.3.2. 营造支持性环境
本研究中，本科男护生的悦纳进取与职业获益感呈正相关。诸多研究表明，工作待遇和临床环境与男护生职业获益感的关系极为密切[8]。良好的薪资待遇、明确的晋升途径对有效提高男护生的留职意愿[17]、促进其悦纳水平和职业获益感的提高很重要[18]。社会支持至关重要，大众舆论存在着对男性护理工作者的刻板印象，通过媒体宣传和公众教育提高公众对男护生的认可和尊重，从而增强男护生的职业获益感，促进他们在护理领域的健康成长和职业发展[19]。
4.3.3. 心理健康教育和支持
本研究中，虽然只有少部分男护生不喜欢护理专业，但研究者通过与其交流发现，此部分男护生存在学业压力或人际交往等方面的心理问题。因此，积极关注男护生的心理健康状况，提供心理咨询和心理健康教育，帮助他们建立正向的职业决策态度，缓解男护生的就业焦虑，应对职业生涯中可能遇到的压力和挑战。不同人口因素和性格的男护生应该要有针对性的心理辅导，建立心理危机干预机制，减少其情绪压力和职业倦怠感[20]，帮助其提高悦纳进取和职业获益感的水平。
5. 小结
研究本科男护生悦纳进取与职业获益感有利于男护生对自身职业规划有更清晰的了解，提高其职业获益感以降低其职业倦怠水平，增强自我管理能力，促进其身心健康发展，从而可帮助男护生能够更好地融入未来临床环境，提升医疗护理服务质量和防止医学人才流失。本研究显示，本科男护生在自我接纳和挫折接纳方面仍需加强，提示护理教育者在本科教育阶段应给予男护生充分的心理健康教育，培养正确的悦纳观念，促进男护生自我完善；护理管理者应多给予男护士关心鼓励，可以从医院管理、福利制度、外出学习等方面入手，促进男护士职业认同感的提升。此外，本研究显示，亲友认同维度低是影响职业获益感的重要因素，而现阶段家庭支持作用的相关干预尚未得到重视，向大众宣传男护士的重要性、破除偏见、端正性别歧视势在必行。
本研究因采用便利抽样和横断面设计，纳入样本量代表性具有一定的限制；此外，本研究假设的职业获益感模型仅探究了悦纳和进取，未来研究可采用纵向设计或多中心、大样本的随机抽样来验证因果关系和提高结论的普适性。
基金项目
湖北医药学院2023年大学生创新创业训练计划项目(X202310929041)。
NOTES
*通讯作者。