中医正骨结合康复训练治疗踝关节扭伤的效果分析

Analysis of the Effect of Traditional Chinese Bone Setting Combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Ankle Sprains

摘要: 目的：探讨中医正骨结合康复训练治疗踝关节扭伤的临床疗效及应用价值，为临床治疗方案优化提供依据。方法：选取黑龙江中医药大学附属第一医院2022年1月至2023年12月收治的120例踝关节扭伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用中医正骨手法联合分期康复训练治疗，对照组采用常规西医保守治疗联合基础功能锻炼。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝–后足功能评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分，统计两组临床疗效及不良事件发生率。结果：治疗后，观察组VAS评分(3.21 ± 0.56)分显著低于对照组(4.89 ± 0.63)分，AOFAS评分(85.36 ± 4.28)分、SF-36评分(95.12 ± 3.15)分显著高于对照组(65.42 ± 4.17)分、(82.35 ± 3.26)分，SAS评分(22.58 ± 2.31)分显著低于对照组(31.64 ± 2.45)分，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组临床治疗优良率为96.67%，显著高于对照组的78.33%；不良事件发生率为3.33%，显著低于对照组的15.00%，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论：中医正骨结合康复训练治疗踝关节扭伤，能有效缓解疼痛症状，改善踝关节功能，减轻患者焦虑情绪，提高生活质量及治疗安全性，临床疗效显著，值得推广应用。

Abstract: Objective: To explore the clinical efficiency and application values of combining traditional Chinese bone-setting therapy with rehabilitation training in the treatment of ankle sprains, providing a basis for optimizing clinical treatment plans. Methods: A total of 120 patients with ankle sprains admitted to the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into an observation group (60 cases) and a control group (60 cases) using a random number table. The observation group was treated with traditional Chinese bone-setting techniques combined with staged rehabilitation training, while the control group received conventional Western medical conservative treatment combined with basic functional exercises. Pain visual analogue scale (VAS) scores, American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot function scores, Self-Rating Anxiety Scale (SAS) scores, and Short Form-36 (SF-36) quality of life scores were compared before and after treatment. Clinical efficacy and incidence of adverse events were also analyzed. Results: After treatment, the VAS score in the observation group (3.21 ± 0.56) was significantly lower than that in the control group (4.89 ± 0.63); the AOFAS score (85.36 ± 4.28) and SF-36 score (95.12 ± 3.15) were significantly higher than those in the control group (65.42 ± 4.17, 82.35 ± 3.26), and the SAS score (22.58 ± 2.31) was significantly lower than that in the control group (31.64 ± 2.45), with all differences being statistically significant (P < 0.05). The clinical efficacy rate in the observation group was 96.67%, significantly higher than 78.33% in the control group, while the incidence of adverse events was 3.33%, significantly lower than 15.00% in the control group, with both differences being statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Combining traditional Chinese bone-setting therapy with rehabilitation training for ankle sprains can effectively relieve pain, improve ankle function, reduce patient anxiety, enhance quality of life, and increase treatment safety. The clinical efficacy is significant and worthy of promotion and application.

1. 引言

1.1. 研究背景

Guo Z，Dong M，Kim Y等[1] (2025)认为过度活动常导致踝关节扭伤。踝关节作为人体下肢重要的承重关节，由胫骨、腓骨下端与距骨构成，其稳定性依赖于周围韧带、关节囊及肌肉的协同作用。Cavazos V F，Garza Q A，Olivo A A C等[2] (2025)认为踝关节扭伤在体力活动人群中较为常见踝关节扭伤是临床常见的运动损伤及外伤类型，多因外力作用导致踝关节骤然超出正常活动范围，引发关节周围韧带、肌腱等软组织撕裂损伤。患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限及跛行，若治疗不及时或不规范，易发展为陈旧性损伤，甚至导致习惯性扭伤、骨关节炎等并发症，严重影响患者日常活动及生活质量。

近年来，随着人们运动意识的增强及户外活动的增多，踝关节扭伤的发病率呈逐年上升趋势，尤其在青少年及经常运动的人群中更为高发。Vega J，Abdelatif N M N，Guelfi M [3] (2025)踝关节扭伤最常损伤前距腓韧带上的上束，这通常会引发一系列生物力学变化，即“多米诺效应”。目前，临床治疗踝关节扭伤的方法较多，Vieira J，Vieira C A，Vieira A [4] (2025)认为物理疗法与常规疗法在治疗I级和II级急性踝关节扭伤方面有效。西医多采用休息、冷敷、加压、抬高(RICE)原则结合药物治疗，但长期效果有限，部分患者易遗留关节功能障碍。中医在治疗骨关节损伤方面具有悠久历史和独特优势，中医正骨手法通过调整筋骨位置、疏通经络气血，可快速缓解损伤部位的肿胀疼痛，促进组织修复。康复训练则能进一步巩固正骨疗效，增强踝关节周围肌肉力量及韧带弹性，恢复关节稳定性。

1.2. 研究目的与意义

张如意[5] (2025)认为一般程度的踝关节扭伤会损伤关节囊和韧带，严重时可能会导致韧带断裂，甚至出现踝关节骨折。本研究通过对比中医正骨结合康复训练与常规西医保守治疗的临床效果，系统探讨该联合治疗方案在缓解疼痛、改善关节功能、调节心理状态及提高生活质量等方面的优势，为踝关节扭伤的临床治疗提供科学依据和优化方案。该研究成果有助于丰富中医骨伤科治疗体系，推动中西医结合治疗在运动损伤领域的应用，对提高临床治疗效果、降低并发症发生率具有重要的实践意义。

1.3. 国内外研究现状

国外对踝关节扭伤的治疗多以急性期对症处理和后期功能康复为主，强调生物力学原理在康复训练中的应用，通过针对性训练恢复关节稳定性，但对传统医学治疗手段的研究相对较少。其中Yang C，Gao W，Jia Z等[6] (2025)认为骨骼的下胫腓联合变异与外侧踝关节扭伤高度相关。国内近年来在中医治疗踝关节扭伤方面取得了较多成果，多项研究证实中医正骨手法能有效改善局部血液循环，加速水肿吸收，调整关节力学平衡。潘振宇[7] (2025)认为踝关节是人体承重和运动的枢纽，是运动损伤的高发部位。张恒，杨华瑞，明兵杰等[8] (2025)认为急性外侧踝关节扭伤占所有运动损伤的10%~30%。陈晓东[9] (2025)认为对急性踝关节扭伤患者进行手法治疗，可提高临床疗效，缓解疼痛不适感，具有临床应用推广价值。陈岚筠，刘丽明，张万标等[10] (2025)认为体外冲击波结合中药外敷治疗陈旧性踝关节扭伤临床效果明显，患者踝关节功能恢复良好，并能提高患者的日常生活能力，明显改善SOD、MDA水平。外踝理筋手法等传统正骨技术在陈旧性踝关节扭伤治疗中已显示出显著疗效，能有效缓解疼痛、改善关节功能。李彩阳，黄文彬[11] (2025)认为对于踝关节扭伤，通过应用冷敷联合护理干预，改善了临床疗效和炎症因子水平，值得推广。周嘉怡[12] (2025)认为高频超声成像技术可作为足踝部撕脱骨折的一种高效影像学诊断手段，其诊断效能优于传统X线检查。同时，越来越多的研究开始关注中西医结合治疗模式，认为中医正骨与康复训练的联合应用可实现优势互补，但目前关于该联合方案的系统性临床研究仍有待进一步完善，其作用机制及远期疗效仍需更多循证医学证据支持。

2. 相关理论基础

2.1. 踝关节扭伤的中医理论认识

张强，龙亨国，肖阳等[13] (2025)认为陈旧性踝关节扭伤基本病机为气滞血瘀日久致筋骨筋脉失养，又感风寒湿邪，内瘀外邪阻滞踝关节周围筋脉，郁而为痹，病性属本虚标实。中医认为，踝关节扭伤属于“筋伤”范畴，其发病机制与“气血”“经络”密切相关。外伤导致筋脉受损，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛；气血津液外溢，积聚于局部，形成肿胀。《医宗金鉴・正骨心法要旨》指出：“跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛。”强调了筋骨错位、气血瘀滞是本病的核心病机。

根据中医辨证分型，踝关节扭伤可分为气滞血瘀型、寒湿阻络型及肝肾不足型。急性期多为气滞血瘀型，以局部肿胀、疼痛剧烈、活动受限为主要表现；慢性期多为寒湿阻络或肝肾不足型，常伴有隐痛不适、活动后加重、遇寒加剧等症状。中医治疗以“活血化瘀、消肿止痛、理筋正骨、恢复功能”为基本原则，强调分期论治、辨证施术。

2.2. 中医正骨的作用机制

中医正骨手法是治疗踝关节扭伤的核心技术，其作用机制主要体现在以下三个方面。一是理筋整复，通过摇、拔、戳、按等专业手法，调整踝关节错位的筋骨关系，恢复关节正常解剖位置，解除对周围软组织的压迫，为组织修复创造条件。二是疏通经络，手法操作可刺激局部穴位及经络，调节气血运行，促进瘀血消散和水肿吸收，缓解疼痛症状。研究表明，正骨手法能促进内源性因子分泌，加速水肿吸收，扩大肿胀吸收面积，从而达到快速消肿的效果。三是松解粘连，对于慢性或陈旧性损伤，正骨手法可松解损伤部位的组织粘连，改善关节活动范围，恢复关节灵活性。

2.3. 康复训练的生物学基础

熊敏，姚舒雅，郭英等[14] (2025)认为续骨接筋散外敷治疗急性踝关节扭伤总体效果更佳，值得临床推广。康复训练是巩固正骨疗效、促进关节功能恢复的关键环节，其生物学基础主要包括以下几点。首先，通过针对性的肌肉训练，可增强踝关节周围腓骨长短肌、胫骨前肌等肌肉力量，提高肌肉对关节的保护作用和控制能力，增强关节稳定性。其次，康复训练能改善局部血液循环，为损伤组织提供充足的氧气和营养物质，加速组织修复和再生。再者，循序渐进的功能训练可逐步恢复关节活动度，防止肌肉萎缩、韧带挛缩等并发症，帮助患者尽快恢复正常运动功能和日常生活能力。此外，康复训练还能缓解患者因损伤导致的焦虑、恐惧情绪，增强康复信心，提高治疗依从性。

3. 研究对象与方法

3.1. 研究对象

选取某院2022年1月~2023年12月收治的120例踝关节扭伤患者作为研究对象，所有患者均符合踝关节扭伤的临床诊断标准，并经X线或MRI检查排除骨折、脱位及韧带完全撕裂等情况。

纳入标准：(1) 符合踝关节扭伤诊断标准，病程 ≤ 72 h；(2) 年龄18~60岁；(3) 自愿参与本研究，签署知情同意书；(4) 无严重心、肝、肾等脏器疾病；(5) 无凝血功能障碍及精神疾病史。

排除标准：(1) 合并骨折、脱位、韧带完全撕裂者；(2) 陈旧性踝关节扭伤患者；(3) 妊娠期或哺乳期女性；(4) 对本研究治疗方法过敏者；(5) 无法配合完成康复训练及随访者。

按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄18~58岁，平均(32.56 ± 8.42)岁；病程6~72 h，平均(24.35 ± 10.26) h；内翻扭伤42例，外翻扭伤18例。对照组男30例，女30例；年龄19~60岁，平均(33.12 ± 8.57)岁；病程8~72 h，平均(25.17 ± 10.38) h；内翻扭伤40例，外翻扭伤20例。两组患者性别、年龄、病程、损伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

3.2. 治疗方法

3.2.1. 对照组

采用常规西医保守治疗联合基础功能锻炼。(1) 常规西医治疗：急性期(伤后48 h内)给予冷敷，每次15~20 min，每天3~4次；48 h后给予热敷，促进肿胀消退。疼痛明显者口服非甾体类抗炎镇痛药(如布洛芬缓释胶囊)，每次0.3 g，每天2次。同时采用弹性绷带加压固定踝关节，指导患者减少负重，适当休息。(2) 基础功能锻炼：伤后1周开始，指导患者进行简单的踝关节屈伸训练，每次10~15 min，每天2次；伤后2周增加足趾抓握训练，每次10 min，每天2次；伤后4周逐渐进行行走训练，循序渐进增加活动量。

3.2.2. 观察组

采用中医正骨手法联合分期康复训练治疗，具体如下。(1) 中医正骨手法：由资深中医骨伤科医师操作，根据患者损伤类型及病情选择合适的正骨手法。① 急性期(伤后48 h内)：采用理筋消肿手法，患者取仰卧位，患肢伸直，医师先以轻柔的揉法、摩法作用于损伤部位周围，放松肌肉；然后用拇指按压阿是穴、解溪、昆仑等穴位，每个穴位按压1~2 min；最后采用轻度的摇法、拔伸法调整踝关节位置，避免暴力操作，每次治疗15 min，隔天1次，共治疗3~5次。② 缓解期(伤后48 h后)：采用正骨整复手法，对于内翻扭伤患者，医师一手固定小腿下段，另一手握住足部，先做轻度拔伸，然后将足部缓慢外翻，纠正内翻畸形，感觉到弹响即表明复位成功；对于外翻扭伤患者，采用相反方向的整复手法。整复后用拇指梳理损伤韧带，松解粘连，每次治疗20 min，每周3次，共治疗4~6次。

(2) 分期康复训练：在正骨治疗后开始，根据患者恢复情况分阶段进行，由康复治疗师全程指导。①第一阶段(伤后1~2周)：以消肿止痛、促进血液循环为目标，进行被动及主动辅助训练。包括足趾屈伸训练、踝关节被动屈伸训练，每次10 min，每天2次；股四头肌收缩训练，每次收缩保持5 s，放松3 s，每组20次，每天3组。避免负重，可借助拐杖行走。② 第二阶段(伤后3~4周)：以增强肌肉力量、改善关节活动度为目标，增加主动训练强度。包括踝关节主动屈伸、内翻、外翻训练，每个动作保持5 s，每组15次，每天3组；靠墙静蹲训练，每次保持30 s，每组10次，每天2组；平衡板训练，每次5 min，每天2次。逐渐增加患肢负重比例。③ 第三阶段(伤后5~8周)：以恢复关节功能、重返正常活动为目标，进行功能性训练。包括直线行走、侧向行走、上下楼梯训练，每次15~20 min，每天2次；慢跑训练，逐渐增加跑步距离及时间；针对性的运动功能训练，根据患者日常运动需求制定个性化训练方案，如篮球、羽毛球爱好者增加变向、跳跃等专项训练。

两组患者均连续治疗8周，治疗期间定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。

3.3. 观察指标

(1) 疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，分值0~10分，分值越高表示疼痛越剧烈，分别于治疗前、治疗后2周、4周、8周进行评估。(2) 关节功能评分：采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝–后足功能评分标准，包括疼痛、功能、力线等方面，总分100分，分值越高表示关节功能越好，于治疗前及治疗后8周进行评估。(3) 焦虑情绪评分：采用焦虑自评量表(SAS)评估，标准分 ≥ 50分为有焦虑症状，分值越高焦虑越严重，于治疗前及治疗后8周进行评估。(4) 生活质量评分：采用生活质量量表(SF-36)评估，总分100分，分值越高表示生活质量越好，于治疗前及治疗后8周进行评估。(5) 临床疗效：治疗8周后进行疗效评定，参照《中医病症诊断疗效标准》制定。优：踝关节疼痛、肿胀完全消失，关节活动正常，能恢复正常工作及运动；良：踝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动轻度受限，能正常行走，轻度运动无不适；可：踝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动中度受限，正常行走无明显不适，剧烈运动后出现疼痛；差：症状及关节功能无改善甚至加重。优良率 = (优例数 + 良例数)/总例数 × 100%。(6) 不良事件发生率：统计治疗期间出现的跌倒、二次损伤、皮肤损伤等不良事件发生情况。

3.4. 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料以($\overline{x}\pm s$ )表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ²检验。P < 0.05表示差异具有统计学意义。

4. 研究结果

4.1. 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后2周、4周、8周，两组VAS评分均逐渐降低，且观察组各时间点VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。

Table 1. Comparison of VAS scores before and after treatment in the two groups of patients (mean ± SD, points)

表1. 两组患者治疗前后VAS评分比较($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别	例数	治疗前	治疗后2周	治疗后4周	治疗后8周
观察组	60	7.45 ± 0.62	4.82 ± 0.58	3.96 ± 0.57	3.21 ± 0.56
对照组	60	7.42 ± 0.65	6.15 ± 0.61	5.48 ± 0.60	4.89 ± 0.63
t值	-	0.245	11.872	13.546	15.238
P值	-	0.807	0.000	0.000	0.000

4.2. 两组患者治疗前后AOFAS评分、SAS评分及SF-36评分比较

治疗前，两组患者AOFAS评分、SAS评分及SF-36评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后8周，两组AOFAS评分、SF-36评分均显著升高，SAS评分显著降低，且观察组各评分改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表2。

Table 2. Comparison of AOFAS scores, SAS scores, and SF-36 scores before and after treatment in the two groups of patients

表2. 两组患者治疗前后AOFAS评分、SAS评分及SF-36评分比较

组别	例数	时间	AOFAS评分	SAS评分	SF-36评分
观察组	60	治疗前	36.25 ± 4.32	53.87 ± 2.56	61.23 ± 3.45
		治疗后	85.36 ± 4.28	22.58 ± 2.31	95.12 ± 3.15
		t值	68.325	78.456	65.789
		P值	0.000	0.000	0.000
对照组	60	治疗前	35.98 ± 4.29	54.12 ± 2.63	60.98 ± 3.52
		治疗后	65.42 ± 4.17	31.64 ± 2.45	82.35 ± 3.26
		t值	42.567	45.321	38.678
		P值	0.000	0.000	0.000
组间t值(治疗后)	-	-	25.678	20.345	23.567
组间P值(治疗后)	-	-	0.000	0.000	0.000

4.3. 两组患者临床疗效比较

治疗8周后，观察组临床治疗优良率为96.67%，显著高于对照组的78.33%，差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表3。

Table 3. Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients (cases, %)

表3. 两组患者临床疗效比较(例，%)

组别	例数	优	良	可	差	优良率
观察组	60	42	16	2	0	96.67
对照组	60	28	19	9	4	78.33
χ^2值	-	-	-	-	-	10.568
P值	-	-	-	-	-	0.001

4.4. 两组患者不良事件发生率比较

治疗期间，观察组发生不良事件2例，其中皮肤轻微擦伤1例，平衡训练时轻度扭伤1例，不良事件发生率为3.33%；对照组发生不良事件9例，其中跌倒3例，二次损伤4例，皮肤损伤2例，不良事件发生率为15.00%。观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ² = 5.926, P = 0.015)。

5. 讨论

5.1. 中医正骨结合康复训练的治疗优势

闫双银，李丹丹[15] (2025)体外冲击波配合静态平衡仪训练对陈旧性踝关节扭伤治疗效果明显。踝关节扭伤的核心病理改变是筋骨错位、气血瘀滞、软组织损伤，治疗的关键在于恢复筋骨正常位置、促进瘀血消散、修复损伤组织及恢复关节稳定性。本研究结果显示，中医正骨结合康复训练治疗踝关节扭伤具有显著优势，主要体现在以下几个方面。

首先，在疼痛缓解方面，观察组治疗后各时间点VAS评分均显著低于对照组，表明中医正骨手法能快速有效缓解疼痛。这一效果得益于正骨手法的双重作用：一方面通过理筋整复纠正筋骨错位，解除对周围神经的压迫和刺激；另一方面通过疏通经络、活血化瘀，加速局部瘀血和水肿吸收，减少炎症因子释放，从而从根源上缓解疼痛。与单纯药物止痛相比，正骨手法无副作用，且止痛效果更持久。

在关节功能恢复方面，观察组AOFAS评分显著高于对照组，说明联合治疗方案能更好地改善踝关节功能。中医正骨手法可直接调整踝关节的解剖位置，恢复关节正常力学平衡，为关节功能恢复奠定基础；而分期康复训练则根据患者恢复情况，循序渐进地增强肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力，进一步巩固正骨疗效，防止组织粘连和肌肉萎缩。这种“先整复后康复”的模式，实现了局部治疗与整体功能恢复的有机结合，显著优于常规基础锻炼。

在心理状态和生活质量改善方面，观察组SAS评分显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组。踝关节扭伤后，患者因疼痛、活动受限易产生焦虑情绪，而焦虑又会反过来加重疼痛感知，形成恶性循环。中医正骨结合康复训练通过快速缓解疼痛、逐步恢复关节功能，增强了患者的康复信心，有效减轻了焦虑情绪；同时，关节功能的恢复使患者能够重返正常生活和工作，显著提高了生活质量。

在治疗安全性方面，观察组不良事件发生率显著低于对照组。这主要得益于康复训练的专业性和针对性，在康复治疗师的全程指导下，患者能掌握正确的训练方法和强度，避免因自行训练导致的跌倒、二次损伤等风险。同时，中医正骨手法强调“轻柔、精准”，避免暴力操作，减少了对局部组织的额外损伤，提高了治疗的安全性。初步证据表明，中医正骨结合系统康复训练可能优于常规基础锻炼，但其确切疗效仍需在设计更严谨的(如三臂研究：正骨 + 康复 vs. 伪正骨 + 康复 vs. 仅康复)盲法试验中进一步验证。

5.2. 中医正骨与康复训练的协同作用机制

中医正骨与康复训练在治疗踝关节扭伤中具有明确的协同作用，二者相辅相成，缺一不可。中医正骨手法的核心作用是“整复”，通过调整筋骨位置，恢复关节正常解剖结构和力学平衡，为组织修复创造良好条件；但单纯正骨治疗后，关节周围肌肉力量薄弱、韧带弹性未恢复，仍存在再次损伤的风险。康复训练的核心作用是“巩固”，通过针对性的肌肉训练，增强踝关节周围肌肉的力量和耐力，提高肌肉对关节的保护和稳定作用；同时，通过关节活动训练，改善关节灵活性和协调性，促进损伤组织的修复和再生。

现代医学研究表明，中医正骨手法能促进局部血液循环，加速水肿吸收和组织修复，调节机体炎症反应；康复训练则能刺激肌肉纤维增生和韧带重塑，增强关节稳定性，改善神经肌肉控制能力。二者联合应用，可实现“整复–修复–强化”的治疗闭环，既快速缓解急性期症状，又能从根本上恢复关节功能，降低慢性并发症的发生率。

5.3. 研究局限性与展望

本研究存在一定局限性：首先，样本量相对有限，且为单中心研究，可能存在选择偏倚；其次，随访时间较短，未对患者进行长期疗效观察，其远期复发率及并发症发生率仍需进一步研究；最后，未对不同辨证分型患者的治疗效果进行分层分析，中医正骨手法的个体化应用有待进一步优化。

未来研究可扩大样本量，开展多中心、大样本的临床研究，提高研究结果的可靠性和推广价值；延长随访时间，观察联合治疗方案的远期疗效及安全性；结合中医辨证分型，探讨个性化治疗方案的临床效果；同时，可采用影像学检查、生物力学检测等客观指标，进一步揭示中医正骨结合康复训练的作用机制，为临床治疗提供更坚实的理论依据。

6. 结论

中医正骨结合康复训练治疗踝关节扭伤，通过正骨手法整复筋骨、疏通经络，配合分期康复训练增强肌肉力量、恢复关节功能，能有效缓解疼痛症状，改善踝关节功能，减轻患者焦虑情绪，提高生活质量及治疗安全性。该联合治疗方案临床疗效显著，操作安全可行，符合中医“辨证施治、标本兼顾”的治疗原则，为踝关节扭伤的临床治疗提供了一种有效的中西医结合方案，值得在临床推广应用。

声 明

本研究获得黑龙江中医药大学附属第一医院伦理委员会批准(审批号：HZYLLKT202575001)。

NOTES

^*通讯作者。