基于肠道菌群的中医药干预脓毒症胃肠功能障碍研究进展
Research Progress on Traditional Chinese Medicine Intervention for Gastrointestinal Dysfunction in Sepsis Based on Intestinal Flora
DOI: 10.12677/tcm.2026.152070, PDF,    科研立项经费支持
作者: 汤锣沙*, 徐保转, 杨真真, 余绍坤：广西中医药大学研究生院，广西 南宁；王荣辉#, 陈 静：广西中医药大学第一附属医院重症医学科，广西 南宁
关键词: 脓毒症；肠道菌群；胃肠功能障碍；中医药；综述；Sepsis； Intestinal Flora； Gastrointestinal Dysfunction； Traditional Chinese Medicine； Review
摘要: 脓毒症是一类由宿主对感染的反应失调引起，并最终导致多器官功能衰竭的综合征。在脓毒症损伤的多脏器系统中，胃肠功能障碍是脓毒症的常见并发症之一。肠道菌群是指在宿主肠道中定植的大量的微生物菌群，是人体重要的免疫有机体。肠道菌群与脓毒症胃肠功能障碍之间存在紧密联系。研究发现，中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍具有独特优势，其作用机制可能和肠道菌群有关。故本文就基于肠道菌群的中医药对脓毒症胃肠功能障碍的干预作用做一综述，以期为其潜在治疗及未来新药开发提供新的思路。
Abstract: Sepsis is a syndrome caused by a dysregulated host response to infection, ultimately leading to multiple organ failure. Gastrointestinal dysfunction is one of the common complications of sepsis in the multi-organ system of sepsis injury. Intestinal flora refers to a large number of microbial flora that colonize the host’s intestine and is an important immune organism in the human body. There is a close relationship between intestinal flora and gastrointestinal dysfunction in sepsis. Studies have found that traditional Chinese medicine has unique advantages in treating gastrointestinal dysfunction in sepsis, and its mechanism of action may be related to intestinal flora. Therefore, this article reviews the intervention effect of traditional Chinese medicine based on Intestinal flora on gastrointestinal dysfunction in sepsis, in order to provide new ideas for its potential treatment and future new drug development.
文章引用：汤锣沙, 王荣辉, 徐保转, 杨真真, 余绍坤, 陈静. 基于肠道菌群的中医药干预脓毒症胃肠功能障碍研究进展[J]. 中医学, 2026, 15(2): 31-39. https://doi.org/10.12677/tcm.2026.152070

参考文献

[1] Chang, C., Peng, S., Tsao, H., Huang, H., Lai, X., Hsu, H., et al. (2022) A Multitarget Therapeutic Peptide Derived from Cytokine Receptors Based on in Silico Analysis Alleviates Cytokine-Stimulated Inflammation. Frontiers in Pharmacology, 13, Article 853818. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[2] 张洪光, 邱建清, 郝佳慧, 等. 肠道菌群在脓毒症中的研究进展[J]. 中国医学创新, 2023, 20(7): 178-182.
[3] Adelman, M.W., Woodworth, M.H., Langelier, C., Busch, L.M., Kempker, J.A., Kraft, C.S., et al. (2020) The Gut Microbiome’s Role in the Development, Maintenance, and Outcomes of Sepsis. Critical Care, 24, Article No. 278. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[4] 李鹤然, 梁群, 刘洋, 等. 基于肠道菌群探讨脓毒症的发生与治疗[J]. 辽宁中医杂志, 2022, 49(11): 54-57.
[5] 邵瑞飞, 杨艳, 郑志榕, 等. 肠道菌群和“肠-肺”轴在脓毒症中的作用[J]. 基础医学与临床, 2020, 40(8): 1109-1112.
[6] Harris, K.G. and Chang, E.B. (2018) The Intestinal Microbiota in the Pathogenesis of Inflammatory Bowel Diseases: New Insights into Complex Disease. Clinical Science, 132, 2013-2028. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[7] Li, Z., Zhang, X., Zhou, H., Liu, W. and Li, J. (2016) Exogenous S-Nitrosoglutathione Attenuates Inflammatory Response and Intestinal Epithelial Barrier Injury in Endotoxemic Rats. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 80, 977-984. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[8] 吉晶晶, 刘喆滢, 苏磊, 等. 肠道功能损害还是脓毒症的“发动机”吗? [J]. 中华重症医学电子杂志(网络版), 2020, 6(3): 267-271.
[9] 周雯, 万建国, 邬叔兵, 等. 大黄治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床研究[J]. 江西医药, 2021, 56(2): 156-158.
[10] 张瑞, 王东东, 王晓鹏, 等. 大黄治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展[J]. 中国中医急症, 2019, 28(9): 1672-1674.
[11] Peerapornratana, S., Manrique-Caballero, C.L., Gómez, H. and Kellum, J.A. (2019) Acute Kidney Injury from Sepsis: Current Concepts, Epidemiology, Pathophysiology, Prevention and Treatment. Kidney International, 96, 1083-1099. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[12] 李玮, 林名瑞, 郭小艳, 等. 大黄对脓毒症小鼠早期肠道菌群的影响[J]. 蛇志, 2021, 33(2): 138-140, 149.
[13] 翟璐, 高巧营. 大黄调控肠道水通道蛋白对脓毒症大鼠肠道菌群的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2016, 22(3): 127-131.
[14] 苗彬, 张淑文, 王红, 等. 氧化应激在脓毒症所致胃肠动力障碍中的作用机制及厚朴酚干预作用的实验研究[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2015, 21(4): 369-372.
[15] 申丽旻, 何聪, 杜全胜, 等. 厚朴合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤疗效观察[J]. 河北中医, 2021, 43(4): 562-565.
[16] 杨乾方, 王帆, 叶婷, 等. 黄芪多糖提取工艺、化学结构及药理作用的研究进展[J]. 中草药, 2023, 54(12): 4069-4081.
[17] Tang, J., Xin, M. and Zhang, L. (2022) Protective Effect of Astragalus Membranaceus and Astragaloside IV in Sepsis-Induced Acute Kidney Injury. Aging, 14, 5855-5877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[18] 张竞男, 苑红, 马春丽, 等. 黄芪多糖通过调节肠道菌群抑制高脂饮食小鼠肠道炎症反应[J]. 食品与生物技术学报, 2022, 41(4): 19-24.
[19] 刘灿, 王婵, 左之才, 等. 黄芪多糖对腹腔注射大肠杆菌小鼠TLR信号通路MyD88、ERK及细胞因子的影响[J]. 浙江农业科学, 2017, 58(1): 143-147.
[20] 涂丹娜, 周小勤, 舒俊华. 黄芪对脓毒症大鼠辅助性T细胞功能的影响及意义[J]. 现代医药卫生, 2015, 31(7): 964-966.
[21] 张强. 大承气汤对危重症脓毒症患者胃肠功能衰竭的防治作用分析[J]. 黑龙江医药, 2018, 31(5): 1012-1014.
[22] 傅志泉, 李珍, 曹红燕, 等. 大承气汤对急性胃肠损伤患者免疫功能影响的临床评价[J]. 世界中医药, 2016, 11(9): 1707-1710.
[23] 宋媛, 解基良, 张楠, 等. 大承气冲剂对腹腔感染致急性肺损伤患者巨噬细胞的作用[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2015, 21(6): 547-552.
[24] 王荣, 曾利, 武建华, 等. 调胃承气汤治疗脓毒症继发性急性胃肠损伤临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2022, 20(8): 85-87.
[25] 张先进, 刘敏, 林新锋, 等. 调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响[J]. 中国医药导报, 2020, 17(25): 119-124.
[26] 赵锋利, 赵馥, 张先进, 等. 调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标和凝血功能的影响[J]. 中国中医急症, 2019, 28(4): 590-593, 606.
[27] 赵锋利, 王澍欣, 罗苑苑, 等. 调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠免疫功能的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 16(17): 18-22.
[28] 刘委宏, 郝浩, 刘阳, 等. 半夏泻心汤通过调控HO-1的表达改善脓毒症大鼠肠道损伤的机制研究[J]. 中国中医急症, 2021, 30(6): 945-949.
[29] 王双, 付强, 段浩博, 等. 半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效的Meta分析[J]. 中医临床研究, 2023, 15(3): 75-80.
[30] 刘阳, 刘委宏, 郝浩, 等. 半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用研究[J]. 中国中医急症, 2020, 29(1): 5-8.
[31] 秦锋周, 陈天晓, 李鹏程, 等. 脓毒症胃肠功能障碍采用半夏泻心汤的疗效观察分析[J]. 智慧健康, 2023, 9(13): 60-64.
[32] 沈丽娟, 吴锡平, 王金桂, 等. 大黄牡丹汤对脓毒症急性肠功能障碍大鼠肠道髓系细胞触发受体-1表达的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(2): 20-27.
[33] 鞠静, 谭人千, 钟勇, 等. 大柴胡汤合大黄牡丹汤加减治疗脓毒症肠功能障碍的临床观察[J]. 中国中医急症, 2022, 31(12): 2181-2183.
[34] 张晓云. 加减大黄牡丹汤对脓毒症并胃肠功能障碍的临床应用研究[C]//南京康复医学会. 第四届全国康复与临床药学学术交流会议论文集. 如皋: 江苏省如皋市搬经镇卫生院, 2023: 7.
[35] 韩丹, 吴芳, 黎林, 等. 大黄附子汤治疗脓毒症致急性胃肠损伤的临床研究[J]. 上海中医药大学学报, 2022, 36(S1): 16-19.
[36] 刘福生, 方晓磊, 袁斯远, 等. 大黄附子汤加味对脓毒症大鼠小肠运动水平及黏膜通透性的影响[J]. 中国中医急症, 2018, 27(8): 1317-1320, 1344.
[37] 徐洁如, 来志超. 大黄附子汤治疗脓毒症伴胃肠功能紊乱临床研究[J]. 新中医, 2021, 53(4): 29-32.
[38] 骆晓佩. 大黄附子汤改善脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(35): 117-119.
[39] 朱满刚, 伍万, 杨月, 等. 参附注射液对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响及机制研究[J]. 中国中医急症, 2022, 31(3): 412-416.
[40] 张玮, 褚永果, 李伟, 等. 参附注射液对脓毒症肠黏膜屏障功能障碍患者血清肠型脂肪酸结合蛋白、可溶性CD14亚型及氧化应激水平的影响[J]. 中医杂志, 2018, 59(6): 494-497.
[41] 陶言言, 肖恒, 王方莉, 等. 参附注射液对脓毒症患者炎性因子及疗效的影响[J]. 南通大学学报(医学版), 2022, 42(3): 265-267.
[42] 李亚莉, 褚玉茹, 于乃浩, 等. 针灸改善脓毒症患者胃肠功能障碍的临床观察[J]. 天津中医药, 2021, 38(4): 479-482.
[43] 耿欢, 孙芳园, 卢明, 等. 肠三针介导TRPV1/CGRP信号通路对脓毒症肠道菌群紊乱影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2022, 24(4): 80-83, 221.
[44] 张科凤, 刘一诚, 尹凤, 等. 中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群与炎性反应的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(13): 87-90.
[45] 段玉波, 熊小妹, 刘玉凤, 等. 大黄外敷神阙穴治疗机械通气的脓毒症患者胃肠功能障碍的应用[J]. 中国现代医生, 2022, 60(25): 26-30.
[46] 周添奕, 钱风华, 黄馨云, 等. 基于数据挖掘探究危重症患者急性胃肠损伤的中医针灸诊治规律[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2019, 21(8): 1606-1614.
[47] 胡鹏, 齐路明, 张利. 芒硝对正常小鼠肠道菌群的影响[J]. 中药与临床, 2022, 13(5): 78-81.
[48] 廖陆雷, 陆云霞, 凌玉, 等. 大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍62例[J]. 河南中医, 2019, 39(2): 237-240.
[49] 葛旭, 吴迪, 王国兴, 等. 生大黄灌肠联合针灸治疗脓毒症患者胃肠功能的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2023, 18(7): 1391-1395, 1400.