1. 引言
伴随着我国经济、社会的不断发展，老有所养、老有所依，是每个家庭深切关注的焦点，农村养老成为了人们日益关注的问题。农村老年人对养老的需求不断增加，但是随着我国城镇化速度的加快，许多农村青壮年进城打工，导致农村空巢老人的数量不断增加。在“十四五”期间，长治市即将转为中度老龄化社会，农村的养老问题尤为严重。根据《长治市第7次全国人口普查公告》结果显示，长治市的常住人数高达318.09万，当中60岁及之上的老人比例高达19.15%，65岁及以上的老人比例也高达12.96%，这表明长治市正处于近乎深度老龄化的社会状态。习近平总书记在党的十九大报告中明确指出，推进乡村振兴的目标包括“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”。在乡村振兴战略背景下有助于提升农村养老服务能力、构建农村养老服务体系，同时解决农村养老问题是促进乡村振兴战略实施的重点与难点，针对长治市的农村养老状况，我们应当深入探讨问题及其成因，提出实实在在可行的改造措施，努力推动长治市的发展[1]。
2. 乡村振兴背景下长治市农村养老的基本情况
2.1. 乡村振兴背景下长治市农村老年人口基本情况
长治市辖4区8县，18个街道、32个乡、78个镇、2436个村民委员会、170个社区居民委员会，总人口318.09万，截止2020年底，全市60周岁以上老年人已达到60.9万人，占户籍总人口的19.15%，65岁以上老人有41.2万人，占户籍总人口12.96%。近年来，长治市高度重视发展高质量养老服务，不断探索创新，逐步构架起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合”的新型养老服务体系，形成了“党群服务中心 + 养老”“社区卫生服务站 + 养老”“物业 + 养老”等多种嵌入式居家养老模式，让老年人在家中、在社区就能享受到更加精细、多元的服务[2]。
2.2. 长治市关于农村养老主要政策
长治市在其《长治市城乡社区服务体系建设“十四五”规划》中提出了完善城乡社区为民服务功能的计划。通过这项计划，我们将利用先进的技术手段，提供完善的城市、农村、社区等多种形式的基础性、便捷性、可持续性的公共服务，使得每个人都能享受到最优质的健康保障。应该加强对“空心村”治理的支持，着力提高完善贫困村的基础建设，加强对易地扶贫搬迁、农民工就业、教育、文化的培训，全面提高贫困村的城镇居民的身体健康，促进其发展[3]。
长治市“十四五”规划旨在解决农村养老问题的短板，构筑“三级”完整的养老服务网络，把农村养老作为实现乡村振兴的重点，努力实现城市与农村的有机融合，形成完整的城市与农村的联动发展格局。根据当前形势，政府决定推广农村互助养老，在各地建立一个专门的养老服务机构，包括村庄和社会福利院，提供全方位的养老支持，让更多的人享受到更好的生活。针对农村的发展，政府将大力推进社区建设，建立起更加完备的社区基础设施，以及更多的社会互助活动，以满足当地居民的基本生活需求。同时，积极推动社会互助养老，建立起更加完备的社区环境，以及更加便捷的社区活动。
长治市积极推进“政府部门领导、社区积极参与、行业运营、协调开展、保证基本、普惠多样”的老龄化管理模式，努力实现养老项目的全面覆盖，以提供优质的养老保障，促进居家和社会养老的协调开展。随着经济社会的不断变迁，“我为群众办实事”的实践活动旨在满足老年人的不断增长的养老需求，为了更好地满足这一需要，市民政厅将与相关部门共同努力，着力改善养老项目的基础设施，扩大其覆盖范围，并且大力提升其专业技术水平，以达到更好的服务效果。
2.3. 长治市农村养老机构建设成效
为了贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，长治市采取了多项措施来推进乡村振兴和解决养老问题。为实现农村基础设施的发展与城市的统筹发展，政府采取了多项有效的举措，包括：扩大投融资范围，改进投融资方式，增加建设投入，以及完善有效的监督与维稳机制，以期达到改善农村基础设施的效果[4]。
长治市政府近日发布《长治市老年人权益保护管理条例》、《长治市居家养老工作管理条例》和《长治市养老管理条例》，旨在加强对农村地区的养老保障，改善贫困家庭的生活状况，并且改善养老机构的运营水平。根据长治市民政局的统计，居家养老服务中心的普及率和服务质量水平都达到了国家规定的要求，其中包括提供更加便捷的服务水平、更高的消防安全水平以及更加完备的养老生活服务系统。此外，为提升老龄化服务水准，长治市还采取了一系列有力的措施，如推行助餐制度、增加社区日间护理服务、搭建老龄化公共服务综合信息平台。在过去的几年里，长治市的农村地区已经有97家养老院，并且有1856张床位被用于更换和维修，使得整个市的总床位数已经超过2.8万张，并且所有的医疗保障都得以100%的提供。农村互助幸福院也在逐步提高质量和效率方面取得了一定进展[5]。
3. 乡村振兴背景下长治市农村养老存在的问题
3.1. 农村养老基础设施建设滞后
在《长治市人民政府关于实施乡村振兴战略的意见》中指出，为了实现农村复兴发展战略，必须不断加强对农村人居环境的保护和优化。然而，在长治市的大多数农村地区，都主要存在生活服务设施和医疗服务设施方面相对缺乏的问题。此外，集体土地的建设利用率不高，导致很多空间被浪费，无法满足农村养老服务的基本需求，同时也大大降低了老年人自身的生活质量。这主要是因为农村经济落后，缺乏建设基础设施和养老服务设施的资金[6]。
首先，从生活服务设备的建设来看，老年人的食堂、超市、银行以及快递站等基础设施方面不完善，水、电、网的相关设施也不全面。另外，轮椅、拐杖等老年人使用的工具不能被充分的安置在老年人活动场地，并且也缺乏专门给老年人服务的安全通道，一旦出现紧急情况，老年人的安全疏散就出现了问题。因此，需要采取措施改善这些情况，以提高农村老年人的生活质量和幸福感。
其次，医疗卫生机构属于农村的公共服务设施，相对于城镇来说数量较少，并且据《中国卫生和计划生育统计年鉴》可知，截止到2021年农村的乡村医生和卫生员数量为46,600个，发展的水平还远远不够。首先很多人不愿意去县医院或者市医院看病的原因主要还是医疗费用高昂，路途遥远交通不便，大部分农村老年人看病还是选择在本村的小诊所，但农村的诊所中大多较为一些比较简单的医疗设备。其次诊所内的乡村医生有的是经过专业学习过的，有的是半路医生，跟着大夫学的皮毛，医生的专业性有待提高。另外诊所的药价越来越高，这也给本村老年人看病加重了经济负担[7]。
3.2. 农村养老基层服务体系不完善
在农村地区，提供养老保障服务是一项长期的工程。尽管一些地方政府努力改善老龄化服务水平，拓宽乡村社区互助福利院的范围，使之不至于被其它地区所超越，但是，这种做法也未能充分体现出发展的重要性，因为它没有考虑到保证基层服务水平的重要性。为此，长治市采取了一系列措施，包括制订居家养老服务管理中心、乡村福利社区互助院、日间照料站的等级标准，并且市、县两级的民政部门也采取了一系列的措施，包括实施抽检、暗访、收集反馈意见，来确保老龄化服务水平的有效性。第一，长治市的农村发展状况多样，地方政府在全市发展的宏观指导下，根据当地的实际情况，制定出适合当地的政策，但由于统筹范围有限，导致长治市农村养老服务政策的分散性和不协调性。另外，为顺应经济发展方向，发展中心仍偏向于城镇，农村养老服务政策发展缓慢，统筹水平不高。
第二，长治市的养老资源缺乏统一管控，大部分的社会养老服务仍然停留在乡镇，而且缺乏一些必要的应对突发事件的应对措施，如紧急救助、护理、心灵抚慰等。一些养老院或社区缺乏专门的活动场所和设施，活动空间狭小，设施简陋，难以提供丰富多彩的娱乐活动。此外，社区居家养老服务在农村范围内的覆盖面也较城镇有所不足。
3.3. 农村养老监管体系不够完整
高质量提供养老保障在农村地区是一个长期的任务。但是许多地方政府为了使地区发展速度高于其他的农村或者城市，将大部分的注意力都集中在了提高服务质量、增加养老机构数量和扩大农村互助幸福院的覆盖范围，在发展的进程中，监督和发展共存的理念被忽略。例如，长治市其针对居家养老服务、农村幸福互助院提出相应措施，对养老机构和养老中心的建设规模大小、功能的设置、卫生安全以及服务水平等方面进行评定和管治。各个市、县级民政部门采取措施对具体的养老服务进行监督，具体措施包括：不定期的检查、暗访以及通过人们群众的投诉举报。但是，这个评定标准具体如何实施目前还不确定，下级各乡政府在管理这些养老机构和养老中心时决定权限过大。长治市提出相应措施来使养老综合监管体制更加健全，以及加强养老服务实现高质量发展，在机构备案、运营秩序、资金投入等方面实行综合性监管。但是，即使将来期望达到的目标已经被制定，但是直到今日仍然没有一套标准的实施细则。在市级层面来说，与农村甚至城市关于养老服务发展的监管制度密切相关的政策较少，所以，目前长治市设立有关农村养老服务的监管体系被看做是农村养老问题的核心。
3.4. 农村养老模式单一
实现乡村振兴的目标，需要确保农村的生态环境宜居，同时也需要保障农民的生活富裕。对于留守老人来说，他们不仅面临经济来源的缺乏和精神慰藉不足的问题，还存在家庭养老弱化和养老方式单一选择的困境。首先在养老设施方面，目前农村的养老服务主要以敬老院为主，然而主要是具有互助特点的幸福院去给予农村社会养老服务。其次在政府供给的内容上，可以发现，政府依旧非常关注养老机构的建设以及基础设施等实物养老设备，这主要是物质方面的供给，但是关于医疗、精神等方面非实物方面的养老软服务投入非常少。最后在硬件供给上看，即使农村幸福院、村内卫生院、生活广场等服务设备在样本区域内投入力度大，但是设备的利用率很低，而精神上的慰藉、医疗卫生服务等软件服务占比低。比如，从医疗健康方面来看，政府每年都会将年度国民经济和社会发展统计数据发布在官网上，数据中包含的内容也仅仅包含医疗卫生健康机构的数量，卫生人员数量、医疗机构的床位数量等等，报告中数据偏向于医疗机构的硬件设施的投入，不会过多的阐述软性服务。硬件上，政府已经完成了农村卫生室“一村一室”的全覆盖建设。但是，卫生院中医生的专业水平不均衡，软实力层次不一致，这就致使很多老人更愿意去镇上或者就近的诊所看病，不愿意去本村的卫生室。除此之外，每逢节日时，各级政府会组织一些活动去问候老人，送一些现金、米面油等物质方面的慰问，社会群体在帮助农村特殊人群时，也通常会向人们捐赠一些食品、物品等实物。
由于乡村振兴战略的实施，留守老人在物质方面得到满足，对非物质类服务的需求逐渐加强，其中有更加具有多样性的文化活动，医生医疗专业水平的提升以及更加科学健康的饮食。但是，现在农村养老非物质类服务的匮乏，是未来发展的瓶颈。从硬件方面来看，即使农村的医疗机构已经被全方位的建立，但是卫生室的医生医疗水平和软实力参差不齐，导致有些老人不得不选择花费更多的时间和精力去镇上或邻村的诊所就医。此外，政府和社会力量在慰问老人时，大多只关注物质类的捐助，需要更加关注老人的心理和社交需求。因此，农村养老服务的发展需要更多地关注非物质类服务，并提高卫生室医师的医疗水平和软实力水准。
3.5. 农村养老供给主体单一
长治市的乡村振兴计划正在努力解决农村留守老人的养老问题，但仍然面临着一个棘手的问题：既要满足自身的养老需求，又要享受到家庭的温暖。目前，尽管一些农村地区设立了“幸福院”等养老机构，但由于管理不善和低效率的问题，这些机构无法满足老年人的需求。另外，由于许多社会力量不愿或不主动进入农村市场提供服务，农村养老服务的供给仍然以政府给予的社会保障等长期服务为核心，与此同时，由家庭和政府机关的党员干部给予短期服务。据《中国人口和就业统计年鉴》数据来看，截止到2021年，农村常住人口老年人口抚养比为30.12%。虽然抚养比在逐年增加，但总体来讲还是偏低。但是，这些服务的时效性不长，连续性较差，所以，政府依旧在长期农村养老服务上发挥着主要作用。在传统的农村社会，家庭是养老服务的中心，但是，面对许多子女都倾向于外出打工以及经济社会发展的变化，家庭供养的作用被逐渐削弱。尽管政府已经介入农村养老服务供给，其中包括将机关党员干部与贫困户结对帮扶等，但这些政策只能解决一部分老人的需求。政府对国家建设农村养老服务体系供给中占据主要地位，并通过发放养老保险金、高龄补贴、特困供养金等方式来提供服务。虽然政府成为了养老服务的主力，但仅靠政府一方面的力量是不足以解决所有老年人的需求的。因此，需要继续加快完善农村社会保障体系建设的步伐，同时探索多元化的养老服务供给模式，以满足老年人多样化的需求。
4. 乡村振兴背景下长治市农村养老的对策
4.1. 完善农村基础设施建设，提升农村养老质量
《长治市人民政府关于实施乡村振兴战略的意见》明确指出，要实现全民共享小康生活，构筑经济发展新格局，打造美丽长治、繁荣昌盛的新型乡镇，必须大力改善人民生活水平，完善乡村基础建设，推进城市相互之间的交往与协作，实现城市与农村的有机融合。长治市农村地区养老服务基础设施建设滞后，各级政府部门要做好分工合作，抓住乡村振兴战略发展机遇，多方筹措资金，加强农村养老基础设施建设。完善道路交通设施，方便农村老年人出行；加强对健身设施的资金投入，并定期修理，提高其利用率，以满足农村老年人的健身需求；医疗卫生设施是农村老年人必不可少的养老服务基础设施，必须加大力度提高农村医疗卫生水平，政府也要加大财政投资力度，为农村诊所提供必要的优惠和资金支持，增加医疗硬件设施，同时吸引专业医疗服务人才回村做贡献，政府提出相关政策，加大对人才返乡的支持力度，整体提升农村医疗服务人员的专业度。
4.2. 健全农村基层养老服务体系，加强养老支持力度
一是建立和完善农村养老服务网络。没有子女、没有配偶以及没有生活来源的老年人都被涵盖在五保范围内，政府采取措施，提高五保的养老准则，并且不断加强农村五保供养机构的功能。为了更好地为老年人提供养老服务，我们可以借鉴以往的经验，并结合当地的文化、社会环境，打造一系列的养老机构，如社区医疗、日间护理、社区教育、社区文化娱乐、社区健身、社区文化阅读、社区文化艺术节、社区文化艺术团体、社区文化艺术馆。通过提高社区居民的参与热情，利用社区的积极性，鼓励家庭成员积极参与社区的日常事务，提供社区的支持与帮扶，并且在社区安排志愿者，以此来保障老年人可以得到足够的帮扶和支持。
二是建立城乡协作机制。加强城乡养老机构间的合作，促进城乡养老机构之间的交流，保持其稳定持久的合作关系，保证双方在设备、技术方面的互帮互助，促进农村养老机构服务水平的提高，与此同时，成立跨地域养老服务合作机制，来增加发达地区对贫困地区的扶持。这样做可以更好地满足农村老年人的养老需求，缓解城乡之间的服务不平衡问题。
4.3. 注重农村养老服务政策体系的建立
长治市的养老规划旨在促进当前的农村养老服务，因此，政府有必要出台有效的“普惠式”规划，加强对养老规划的实施，为当前的农村养老服务提供更加全面的支持，从而促进养老规划的有效实施。为了应对农村养老的不均衡状况，应该采取一系列措施，包括对养老医疗用地进行精细的规划，完善养老机构的功能布局，加强养老机构的运营管理，建立完善的健康医疗服务网络系统，推动医养康养的融合，达到医疗服务的全覆盖面，最终达到乡镇医疗服务的均衡发展。当前，地方政府需要采取措施，把最根本的问题变成促使社会参与的动机，制定出更加科学合理的、更具可持续性的发展养老服务政策，以促进当前农村的健康、可持续发展。
为了满足农村老人不同层次的需求，应以需求为导向，从低到高逐步提升服务水平，同时推进政策完善和改革。为更有效地满足农村居民的需求，应编制关于农村养老服务的政策清单，将其中的各项内容按照需求归纳整理，然后由各级政府根据具体情况，编写具体的工作计划，努力将有利于促进社会发展的有效措施落到位。
为实现农村养老服务的制度政策保障，需要加大财政投入和资金筹措力度，并加强组织领导、落实责任主体、强化部门配合、加强督导考核等措施。为了保障公众的安全，严格执行有效的监督措施，需要建立由各个部门共同参与的监管机制，来确保养老机构的正常经营。此外，还需要密切跟踪和评估养老服务行业的违规情况，积极开展有效的政策宣传与风险预警。为了提高养老质量，必须严格监督并维护养老场所的安全，并建立完善的监督体系，以确保老年人的利益，这些措施将为农村养老服务的弹性和延续性提供制度保障。
4.4. 合力推动多种养老新模式
随着农村人口日益增多，构建多层次的乡土养老保障机制显得尤为重要。这个体系主要是使居家、社区建设、机构提供服务，这三者形成一个有机的整体，丰富养老服务资源的供给途径，在不断发展中演变出多种更适合老年人的新型养老模式，以解决目前农村养老中存在的困难。
一是成立居家养老中心，发挥出居家养老的优点。居家养老意味着老年人主要活动是在自己的住址周围，主要由政府以及社会来给予多方面的养老服务，这符合中国的特色。根据全国各个地区的实践可以看出来，每个地区都应该充分的与本地的特点相结合，由此，建立多重居家养老模式。
二是以乡村振兴探索创新社会养老服务模式。长治市正在努力寻求更加有效的解决办法来促进农村养老信息服务的创新。“互联网+养老服务业”模式是一个很好的例子，它可以帮助我们更好地理解并解决当前的问题。另外，长治市也在努力开拓智能养老服务的领域，通过运用互联网+技术，如大数据、云计算，来提升居家养老的效率。
三是大力推动养老机构的发展。为了达到各种老年人的基本生活需求，政府需要采取相应措施推进养老服务进程，积极引导各类社会群团组织、以及个人参与其中，以提供更高质量的养老服务，如提供更高标准的住宿、餐饮、医疗、康复、教育、文娱、休闲、健身、旅游、家政、学习等服务。另外，为提供更加全面的养老服务，能够使用现存的养老院等服务设施，以改善服务条件、增强服务功能等方式，给予家庭困难、失能、半失能的留守老人充分的生活照顾。
为了满足老年人的多样化需求，“双提升”的软硬件措施显得尤为重要。其中，政府应当加大对居家养老服务的投入，鼓励养老机构根据老年人的实际情况，提供全天候、全方位的照料服务，以满足他们的需求。为了更好地满足社会的健康需求，我们应该加强医养结合服务，推动社区卫生机构、养老机构、敬老院、村卫生室以及农村互助幸福院的综合发展，实现它们之间的有效衔接。
4.5. 丰富农村养老供给主体
丰富农村养老供给主体，离不开政策和资金的支持。长治市已经采取积极措施来应对日益严峻的养老问题，制定了多项计划来支持老年人的养老需求。计划包括：发展多种养老方案，如机构养老、居家养老、日间护理和医养相结合，大力发展公共养老场所等。通过采取各种措施，能够更好地满足老年人日益增加的各种层次的养老需求，并帮助他们更好地享受到快乐、舒适和安心。建议通过完善政策制定流程，建立特殊的补贴机制，来加快建立完善的农村养老服务网络，以便更好地帮助农村留守老人。
丰富农村养老服务供给主体需要通过各种渠道来筹集资金，保证农村养老有充足的资金支持。可以采取一些措施来增加养老服务的资金，例如，可以通过加大彩票公益性投入比率来满足农村养老服务的资金要求。还可以对“费随事转”机制的严格实施，保证用于农村养老服务的资金与其他村务的经费互不干扰。有利于基层群众自治组织能够更清晰、更高效率地与政府职能部门完成相关养老服务的任务。通过以上举措，可以为农村养老服务提供更多的资金支持，从而提高服务质量和覆盖率。
农村养老服务的供给主体单一化，致使其提供的内容缺乏多样性。鼓动社会多方面参与，有助于缓解政府以及家庭对于养老服务的压力。同时可以将企业中的运营经验和志愿者组织中的公益想法运用到养老服务的建设中，以达到供给主体多元化的目的，为老年人提供更加个性化和多元化的服务。
乡风文明是乡村振兴思想的重要保障，其中孝文化是不可或缺的一部分。作为我国优秀传统文化之一，孝文化对于农村留守老人来说具有特别重要的意义，因为他们普遍希望子女能够履行养老责任和义务。从农村老年人的思想层面入手，精神方面带来的慰藉更容易通过家庭养老的方式中获得，这也是现在农村的老年人更多的依赖家庭养老的原因。因此在乡村振兴的背景下，丰富养老供给主体的同时，也应加大孝文化振兴的力度，保留家庭养老的方式，重新定义家庭养老，使其发挥出最大的作用。
5. 结论
本文通过对长治市老年人口情况和当前主要养老政策入手，分析了长治市农村养老发展缓慢的原因，主要有基础设施滞后、养老基层服务体系不完善、供给主体单一等相关问题。农村养老问题是目前社会广泛存在且备受关注的问题，因此长治市应该在乡村振兴战略的背景下，结合自身实际情况合理解决农村养老问题，促进长治市经济的稳健发展。
NOTES
*通讯作者。