1. 引言
赖新生教授是我国著名的针灸学家，医学博士，全国名中医，被授予全国首批中医博士后导师的荣誉称号，是国家级重点学科的学术带头人。他深耕中医针灸临床四十余载，擅长针药结合治疗中风、痴呆、面瘫、脑瘫、等神经系统疾病，救治患者无数，享有崇高声望。在学术道路上，他深受名老中医司徒铃和靳瑞教授的悉心指导。深入学习和继承他们的学术精髓，融会贯通并提炼总结临床经验后，成功构建独具特色的治疗理论框架。该体系以“元气”和“阴阳”为核心思想，并以此为基础，提出了“通督养神、引气归元”的治疗法，这一方法也被称为“通元疗法”[1] [2]。
赖氏通元疗法可以开启脑窍之智，蓄积精气之神，具有通达元气的神奇功效[3]。此法重视人体精、气、神在健康中的核心作用，巧妙调节，使人体恢复和谐平衡。采用赖氏针法治病，将督脉、手足三阴经、六腑募穴作为核心，并配伍五俞穴或其它特定穴，构建出一套完整的穴位治疗机制，既能够调节身体内部的经络，又能够达到调节身心的平衡，操作起来十分便捷，而且治病的范围也很广泛，治病的效果也很明显。
但是目前尚缺乏对赖氏通元疗法进行系统性的文献梳理与挖掘分析，该领域的研究热点与未来趋势也尚未得到充分的探讨与研究。鉴于此，本研究借助一款基于Java的文献计量分析软件CiteSpace，将近十年的文献数据转化为直观易懂的知识图谱，帮助研究者快速识别研究热点、趋势和关键领域，提高研究效率和深度，对赖氏通元针疗法的相关文献进行了较为全面深入的可视化分析，旨在明确该领域的研究现状与发展动态，希望为未来的研究工作提供坚实可靠的参考。
2. 资料与方法
2.1. 文献来源与检索策略
中文文献源自中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库期刊文献。以“通元法”、“通元针疗法”、“赖氏通元针法”、“赖氏颈三针”“通元理论”等为主题词，用OR连接进行检索。
英文文献来源于Web of science (WOS)、PubMed数据库，以“Tong yuan method”“Lai’s Tong yuan acupuncture treatment”“Lai’s neck three needles”等主题词进行检索。
2.2. 文献纳入与排除
纳入标准：篇名、摘要、关键词与检索主题词相关的所有研究，检索时间限制在近十年(2015~2024)，并且对检索文献的研究类型进行限制。
排除标准：① 重复发表的文献；② 硕博论文、会议论文、综述类型文献、新闻等；③ 作者、年份等信息缺失无法分析的文献；④ 与“赖氏通元疗法”主题不相干的文献[4]。
2.3. 数据筛选与转换
将检索的所有文献导出为“Reforks”格式，导出后文件分命名为“download”格式，每条记录包含文献作者、题目、摘要、关键词、作者机构等信息。作为CiteSpace6.3.R1 (64-bit) Advanced的数据源[5]。
3. 结果
3.1. 文献检索结果
经中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库检索分别得到150篇、160篇、162篇、159篇中文文献，经Web of science (WOS)和PubMed数据库检索得到25篇英文文献。
其中，631篇中文文献经纳排标准筛选出后得到566篇，由于英文文献符合标准数量过少则不纳入此次研究范围。
3.2. 文献时间分布
赖氏通元疗法自2016年至2019年，发文量呈现出迅猛的增长态势，在2019年至2021年间有所下降，2021到2023年增长速度有所放缓，但依旧保持着稳定的上升趋势。预计赖氏通元疗法的研究热度将在2024年之后继续保持上升趋势。结果见图1。
Figure 1. Line chart of the annual publication volume of Lai’s Tongyuan therapy literature
图1. 赖氏通元疗法文献年度发文量折线图
3.3. 机构作者分析
3.3.1. 发文机构分布
经过综合考量，342个发文机构(图2)中的数据被有效地整合，其中，广州中医药大学针灸康复临床医学院、第二临床医学院被整合成一个同一个机构，名为广州中医药大学。合并后对287个机构分析后发现，广州中医药大学研究该疗法的数量最多，其次为广州中医药大学第一附属医院、广州中医药大学深圳医院，发文量分别为223篇、88篇、29篇。其中广州中医药大学有较强的中介作用，其合作对象为本校各个附属医院和同为广东地区的肇庆医学院等专科学校、南方医科大学等。
Figure 2. Cooperative network co-occurrence map of research institutions
图2. 研究机构合作网络共现图谱
3.3.2. 发文作者共现分析
其中发文作者中赖新生的发文量高居榜首，共发文185篇，紧随其后的是李月梅和王继红两位学者，均发文66篇，然后是王玉姝、罗玳红、吴沛龙、郑淑珍、郑婕、崔韶阳、李孟邻等。从图中可看出(图3)图谱密度较高，总体以赖新生和李月梅为中心进行紧密合作。
Figure 3. Co-occurrence map of authors’ cooperative network
图3. 发文作者合作网络共现图谱
3.4. 关键词可视化
3.4.1. 关键词共现
首先对得到的240个节点中相同的关键词进行合并，减少重复无效分析，合并后得到188个节点如图4 (即188个关键词)，赖氏通元疗法领域中被引频次最高的五个关键词为通元疗法、赖新生、针灸疗法、名医经验、临床研究，分别有377次、121次、95次、83次、70次。其中，临床研究中以不孕不育、脑卒中、抑郁症、失眠、排卵障碍等疾病为热点；具体的治疗手段中以针灸疗法、针药结合、推拿疗法、隔药盐灸、康复训练等为热点，理论研究中以通督养神、引气归元观点为支撑。这些关键词因其高中心性和频次而成为研究中的关键节点，可以显著反映出该疗法研究热点和发展趋势。
Figure 4. Keyword co-occurrence map
图4. 关键词共现图谱
3.4.2. 关键词聚类
对上述关键词共现后对所获得的数据进行聚类分析，旨在进一步挖掘赖氏通元疗法的主要内容，总结该领域研究的知识结构(图5)。共形成10个关键词类标签，每个色块对应一个聚类，每个聚类包含多个相关联的关键词，聚类号越小代表含有的关键词数量越多，以康复训练、赖新生、针刺疗法、隔药盐灸、中风、针药结合、治疗、引气归元、排卵障碍性不孕、肌电图(#0、#1、#2、#3、#4、#5、#6、#7、#8、#9)研究为主体。
Figure 5. Keywords clustering map
图5. 关键词聚类图谱
3.4.3. 关键词突显
将关键词按2015~2024年度进行学科前沿突现词分析(图6)。通过前17个突显词结果可知主要包含：名医经验、引气归元、赖新生、针药结合、癫痫、隔药盐灸、变应性、眩晕、鼻炎、排卵障碍等。“突现词”即代表某时段内频繁使用的关键词，这些词汇能够突显赖氏通元疗法在其领域的领先性和前沿性。2015~2017年的研究以赖新生的名医经验和理论研究为主，2017~2019年对针药结合、分期治疗进一步被挖掘，2019年排卵障碍、妊娠、脑卒中等具体的疾病得到具体更进一步的探索。
Figure 6. Literature keyword emergence results (top 17)
图6. 文献关键词突现结果(前17位)
4. 讨论
赖氏通元疗法领域研究热点主要涉及两大方面：临床研究和名医经验。而临床研究中又以“不孕不育”、“脑卒中”、“抑郁症”、“失眠”领域的疾病为主要热点。
目前随着环境污染、人们生活方式和工作压力等多种因素的影响，不孕不育问题在全球范围内呈现出上升的趋势，这一疾病正影响着数以百万计的育龄人群，对其家庭产生巨大影响。据统计，全球约有4800万对夫妇和1.86亿人患不孕不育症[6]-[8]。而赖氏通元疗法治疗不孕不育研究中，尤其在多囊卵巢综合征不孕、男子不育、提高试管婴儿成功率等方面研究呈现逐步升高的趋势[9]。赖新生教授认为多囊卵巢综合征(POCS)病机为本虚标实证，肾虚为其本，痰瘀为其标，当从肾气不足、痰湿血瘀入手，治疗上采用通督养神法以调和阴阳、补益肾气(包括肾阴、肾阳)，运用引气归元法以调和气机、疏通经络、化痰祛瘀[10]。其中李月梅教授团队在继承“通督调神，引气归元”的基础上联合西药注射人绒毛膜促性腺激素的研究，将传统中医与现代医学相结合，针刺与药物双管齐下治疗顽固性多囊卵巢综合征性不孕取得突出疗效。赖氏通元疗法作为不孕不育中医领域一种特色疗法效性得到不断的认可，能够改善卵巢功能，提高卵泡质量，配合中药治疗可以进一步帮助因卵巢功能问题导致的不孕症患者[11]-[14]。
脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率一直居高不下，且容易导致严重的残疾和功能障碍，其发生和发展涉及多个学科领域，针灸治疗脑卒中的研究也逐渐呈现出跨学科的趋势[15]。陈杏清和团队在研究中发现，在卒中后气管切开患者中，采用通元针法进行干预的拔管手术的成功率明显高于仅采用头针治疗的患者[16]。赖氏通元疗法的应用有助于更全面地了解脑卒中的发病机制，并推动其临床实践[17] [18]。
另外，抑郁症是一种极其普遍的心理障碍，根据最新的统计，有超过13%~20%的人曾经经历过这种情况，而其终身患病率则介于6.1%到28.2%之间[19] [20]。目前临床研究中，相比单纯依靠药物治疗抑郁症的方法，针灸治疗抑郁症具有有效、安全、及时、不损伤认知、风险较低等诸多潜在的优势[21]-[23]。目前随着通元针灸疗法治疗抑郁症的有效性得到认可，越来越多的患者开始选择此法作为治疗抑郁症的方法。张贵峰团队发现：结合使用通元针和隔药盐灸，可以有效地防治产后抑郁症，并且可以明显缓解抑郁症症状[22] [24]。
赖氏通元疗法具体的治疗手段又可以分为三大类：“针灸疗法”、“针药结合”、“推拿疗法”，理论研究中主要以“通督养神”、“引气归元”为支撑。王继红教授团队在深入研究赖新生教授的相关学术资料后，经过精心归纳、分析和提炼，成功构建了通元疗法的初步学术理论体系框架，为该疗法的后续研究打下了坚实基础[1] [25]。
4.1. 研究现状
根据发文时间和数量可知，该领域近十年发文相对均衡，2017到2019年期间，该领域的发文量达到了一个显著的高峰，然而，可能受全球疫情影响，2020年和2021年发文量较少，2023年开始回升，预示着该领域的研究活力正在恢复。展望未来，预计从2024年后发文数量将进一步攀升。
另外，广州中医药大学及其附属医院构成了合作的核心，特别是赖新生、李月梅、王继红三位学者，以卓越的学术贡献位列发文量之首，与其他研究者之间建立了紧密的合作关系，充分展示了该领域学者间的强大凝聚力和协作精神，这些医家们对赖氏通元疗法进行了广泛而深入的理论研究和临床实践探索，为该疗法的不断发展和完善奠定了坚实基础。除广东地区之外的研究机构与科研人员在合作与联系方面尚显不足。但随着该疗法在未来多领域的逐步推广应用，各地的研究机构及科研人员有望突破地域的界限，更加紧密地展开合作与交流，利于该疗法的研究更为广泛而深入，资源的有效整合与科研成果的丰硕产出。
此外，赖氏通元疗法当前的英文文献发表量相对较少，这在一定程度上反映了该特色疗法在国际推广方面尚存在一定的局限性。然而随着更多学者的关注和研究，该中医针灸推拿领域的疗法将有望进一步拓展其国际影响力，被更多国家和地区的医疗界所接纳和推广。
4.2. 研究热点
赖氏通元疗法领域研究热点主要涉及两大方面：临床研究和名医经验。而临床研究中又以“不孕不育”、“脑卒中”、“抑郁症”、“失眠”领域的疾病为主要热点。
目前随着环境污染、人们生活方式和工作压力等多种因素的影响，不孕不育问题在全球范围内呈现出上升的趋势，这一疾病正影响着数以百万计的育龄人群，对其家庭产生巨大影响。据统计，全球约有4800万对夫妇和1.86亿人患不孕不育症[6]-[8]。而赖氏通元疗法治疗不孕不育研究中，尤其在多囊卵巢综合征不孕、男子不育、提高试管婴儿成功率等方面研究呈现逐步升高的趋势。[9]赖新生教授认为多囊卵巢综合征(POCS)病机为本虚标实证，肾虚为其本，痰瘀为其标，当从肾气不足、痰湿血瘀入手，治疗上采用通督养神法以调和阴阳、补益肾气(包括肾阴、肾阳)，运用引气归元法以调和气机、疏通经络、化痰祛瘀[10]。其中李月梅教授团队在继承“通督调神，引气归元”的基础上联合西药注射人绒毛膜促性腺激素的研究，将传统中医与现代医学相结合，针刺与药物双管齐下治疗顽固性多囊卵巢综合征性不孕取得突出疗效。赖氏通元疗法作为不孕不育中医领域一种特色疗法效性得到不断的认可，能够改善卵巢功能，提高卵泡质量，配合中药治疗可以进一步帮助因卵巢功能问题导致的不孕症患者[11]-[14]。
脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率一直居高不下，且容易导致严重的残疾和功能障碍，其发生和发展涉及多个学科领域，针灸治疗脑卒中的研究也逐渐呈现出跨学科的趋势。陈杏清和团队在研究中发现，在卒中后气管切开患者中，采用通元针法进行干预的拔管手术的成功率明显高于仅采用头针治疗的患者[15]。赖氏通元疗法的应用有助于更全面地了解脑卒中的发病机制，并推动其临床实践[18] [19]。
另外，抑郁症是一种极其普遍的心理障碍，根据最新的统计，有超过13%~20%的人曾经经历过这种情况，而其终身患病率则介于6.1%到28.2%之间[19] [20]。目前临床研究中，相比单纯依靠药物治疗抑郁症的方法，针灸治疗抑郁症具有有效、安全、及时、不损伤认知、风险较低等诸多潜在的优势[20]-[22]。目前随着通元针灸疗法治疗抑郁症的有效性得到认可，越来越多的患者开始选择此法作为治疗抑郁症的方法。张贵峰团队发现：结合使用通元针和隔药盐灸，可以有效地防治产后抑郁症，并且可以明显缓解抑郁症症状[22] [24]。
赖氏通元疗法具体的治疗手段又可以分为三大类：“针灸疗法”、“针药结合”、“推拿疗法”，理论研究中主要以“通督养神”、“引气归元”为支撑。王继红教授团队在深入研究赖新生教授的相关学术资料后，经过精心归纳、分析和提炼，成功构建了通元疗法的初步学术理论体系框架，为该疗法的后续研究打下了坚实基础[25] [26]。
4.3. 研究演变和趋势
对关键词突现可反映一段时间内该领域的研究前沿及其变化趋势，一定程度上可以推测未来发展趋势，2017年前对赖氏通元疗法的研究以基础理论梳理和名医经验的总结为主，2019年前后学者们对具体治疗手段做了进一步挖掘，2019年后，具体临床研究得到突破性发展，如排卵障碍、妊娠问题、脑卒中等疾病得到更具体的探索[11]。说明随着众多学者的深入研究，该疗法从基础理论研究逐步过渡到实际具体的临床应用，治疗手段和理论内涵正持续进行精细化的融合拓展，临床应用不断实现创新性突破，不断为临床医生的治疗提供治疗新思路，为病人带来新希望。“不孕不育”、“脑卒中”、“抑郁症”、“失眠”等疾病持续性成为未来研究的热点。在更多临床经验总结和数据支撑下，有望对通元疗法治疗不同疾病中具体证型的取穴规律和处方规律作进一步总结和可视化分析。另外，通元疗法理论基于祖国医学基础和现代医学的研究进展，也涉及道家医理相关内容，因此，未来对其中具体的文化内涵联合现代医学理论的探索或将成为新趋势。
5. 小结
赖氏通元疗法蕴含独特学术思想，其特点在于操作简便、广泛适用、规范实用且疗效斐然。本文应用 CiteSpace软件对相关文献进行了全面的剖析，通过对发文量、作者、机构和关键词等多个角度的可视化分析，直观地展现了该领域的关注度变迁、研究的投入分布、当前的热点议题以及未来的研究趋势。目前，该领域的研究焦点主要集中通元疗法运用单纯的针灸疗法和针药结合的方式治疗不孕不育、脑卒中、抑郁症、失眠等临床常见疾病。近年来，研究的方向也逐渐由基础理论的探讨转向了临床疗效的实证研究，使得研究内容日趋多样化和深化。然而，从文献分析中我们也发现了一些短板，英文文献的稀缺，这显示出该领域在国际层面上的研究尚显不足，因此亟待更多学者投身其中，共同推动赖氏通元疗法在全球范围内的认知与应用。
基金项目
广东省传感器技术与生物医学仪器重点实验室项目(No. 2020B1212060077)；国家级大学生创新创业训练计划项目(No. 202310572031X)；广东省大学生创新创业省级重点立项(No. 202410572077)。
NOTES
*通讯作者。